Когда грудничок подрастает и может внятно подавать сигналы о том, что он хочет сходить в туалет, наступает период горшка.
Но иногда дети наотрез отказываются садиться на горшок и какают в штаны, доводя родителей до отчаяния. В чем причины недержания кала и как с этим бороться?
Что делать, если ребенок боится какать в горшок? Узнайте об этом из нашей статьи.
Оглавление
Для какого возраста — это норма?
Недержание кала в медицинской практике называется «энкопорез».
Но если ребенок попросту не приучен к горшку и пачкает штанишки, это еще не сигнализирует о наличии проблемы.
У детей младшего и грудного возраста опорожнение кишечника происходит без привязки к сознательности. Кроха просто испытывает позыв и удовлетворяет естественную потребность организма.
Примерно в 1,5-2 года ребенок уже готов к тому, чтобы осваивать «туалетную науку». С двух лет он уже распознает сигналы собственного тела, контролирует работу кишечника и может самостоятельно сесть на горшок, или попросить родителей о помощи.
Приучение к горшку — это длительный и не всегда легкий процесс. Родители должны понимать, что иногда ребенок может заиграться, «упустить момент» или попросту неправильно истолковать собственные ощущения.
Поэтому если пачканье штанов имеет эпизодический характер, а ребенку еще нет 3-ех лет, не стоит паниковать.
Если ребенку более трех лет и непроизвольное опорожнение кишечника происходит днем и ночью на постоянной основе, стоит взять ситуацию под контроль.
Психология и причины проблемы
Причины деликатной проблемы могут быть самыми различными, но условно их можно поделить на три группы:
- физиологические;
- невротические;
- смешанные.
Физиологические причины связаны с незрелостью анатомо-физиологических структур, регулирующих процесс дефекации (кишечник, печень, желчный, поджелудочная железа). Это могут быть врожденные аномалии развития, а также приобретенные в результате болезни травмы.
Невротический энкопрез развивается на фоне сильных эмоциональных переживаний. К этой категории можно отнести страх перед родителями, их агрессивным поведением (в т.ч. при приучении ребенка к горшку).
Способствовать развитию энкопреза может угнетающая и тяжелая атмосфера дома или в детском саду/школе, стрессовые ситуации или сильные эмоциональные переживания по поводу смерти родственника, развода родителей и т.д.
Смешанные причины — это невротические расстройства, повлекшие за собой нарушения в работе организма. В результате ребенок не может контролировать акт дефекации даже после коррекции психологического статуса, так как проблемы со здоровьем не позволяют установить связь между мозгом и кишечником/управлять сфинктером.
Виды энкопреза:
- Истинный энкопрез. Наблюдается достаточно редко (всего 5% случаев) и связан с нарушением реакций в части головного мозга, отвечающей за дефекацию. Возникает на фоне психологических травм и эмоциональных переживаний, имеющих негативный окрас. У детей, страдающих истинным энкопрезом, в анамнезе часто наблюдается гипоксия, родовые травмы, угроза выкидыша.
- Ложный энкопрез. Такой тип недержания каловых масс возникает в результате переполнения кишечника на фоне запора.
Распространенная причина ложного энкопреза — регулярное подавление позывов к опорожнению из-за некомфортных внешних условий (неприязнь, страх или стыд перед использованием общественного туалета).
В 3-4 года
Почему ребенок какает в штаны в 3-4 года:
- Принудительное приучение к горшку. Малыш в силу возрастных особенностей не хочет приучаться к горшку, у него возникают негативные эмоции или банальная скука, из-за чего он стремится избежать дефекации в горшок.
- Адаптация. Ребенок переживает острый период адаптации в детском саду. Разлука с родителями, незнакомые люди и незнакомая обстановка приводят к неврозам. Малыш сознательно протестует или просто забывает какать на горшок из-за стресса.
- Увлеченность. Ребенок сознательно подавляет позывы к дефекации ради того, чтобы досмотреть мультфильм или доиграть в игру. В другом варианте он может так сильно увлечься интересной игрушкой или книгой, что просто не заметит непроизвольного опорожнения кишечника.
- Запоры. Хронический запор приводит к растяжению кишечника. Каловые массы не задерживаются, и происходит неконтролируемая дефекация.
- Переходный возраст. В три года у ребенка наступает период кризиса. Малыш может совершать демонстративные поступки, проверяя «границы терпения» родителей и их реакцию на действия крохи.
- Проблемы в семье. Ребенок может кататься в штаны из-за страха перед раздражительными, повышающими голос, применяющими наказания или поднимающими руку родителями. Но энкопрез может быть спровоцирован и недостатком внимания к малышу.
Ведь внимание (родителю приходится сменить грязное белье, подмыть ребенка, провести поучительный разговор), пусть и с негативным оттенком, расценивается маленьким провокатором как желание к близости.
- Испуг. Человек, подвергаясь стрессу из-за сильного испуга или страха, не всегда может контролировать свои базовые реакции.
- Ответное наказание. Если родители слишком властные, строгие или критикуют ребенка по мелочам, он может «наказывать» их грязными штанишками, совершая акт дефекации «назло».
В 5-6 лет
Почему ребенок какается в 5-6 лет:
- Стеснение. Ребенок может ошибочно расценить нежелание людей вступать в разговоры на «туалетные темы». У малыша складывается устойчивое мнение, что поход на горшок — это что-то постыдное и запретное. С такими установками маленький человек не может попроситься в туалет в гостях, или посещать общественные уборные (особенно если там нет дверей).
Ребенок стесняется и пытается делать вид, что ему не хочется какать. Но в результате длительного удержания каловые массы выходят самопроизвольно.
- Постоянный страх/стресс. Тяжелые переживания, связанные с единичным несчастным случаем или регулярным нахождением в некомфортных для психики условиях приводят к энкопрезу.
- Проблемы со здоровьем. Замедленное развитие, проблемы с соответствующими отделами мозга или непосредственно с кишечником, сфинктером и ответственным за дефекацию органам ЖКТ приводят к тому, что ребенок не может самостоятельно контролировать и его естественные потребности.
- Интерес. Ребенок так сильно увлечен своим занятием (игрой, просмотром мультика или фильма, разговором с другом и т.д.), что пытается «терпеть до последнего» и не успевает сходить в туалет.

Если раньше этого не делал
Почему ребенок стал какать в штаны, если раньше этого не делал?
Если ранее ребенок был очень опрятен и соблюдал правила гигиены (пользовался горшком), но неожиданно начал какать в штаны, значит, он попал в стрессовую ситуацию, и теперь переживает этот негативный опыт в форме конфликта с собственным телом.
Причиной энкопреза также могут стать трещины, полипы и другие заболевание кишечника.
В этом случае ребенок просто боится какать, так как испытывает боль при дефекации. Малыш терпит до тех пор, пока каловые массы не выйдут самопроизвольно.
Советы психологов и практические рекомендации
Ребенок отказывается ходить на горшок: что делать?
Если ребенок отказывается какать в горшок, нельзя использовать тактику «кнута». Крики, угрозы, строгость и насильственные попытки приучить к туалету только усугубят проблему.
Если проблема именно в горшке, можно попытаться найти альтернативы. Приобретите детское сидение для унитаза. И возможно ребенку понравится чувствовать себя «взрослым», а значит постепенно он избавиться от привычки какать в штаны.
Если ребенку еще нет 5-ти лет, эффективным методом борьбы с «грязными штанишками» будет введение в процесс обучения игровых моментов.
Пусть горшок станет для крохи одушевленным другом. Придумайте ему имя, и объясните, что новый друг очень добрый и не желает ребенку зла.
Как отучить ребенка какать в трусы?
Если вы заметили у ребенка проблемы с самопроизвольным опорожнением, не стоит впадать в панику. Для начала посетите специалиста. Начать можно с педиатра, который назначит программу обследования:
- консультацию с целью сбора анамнеза;
- общий осмотр;
- пальпация брюшной полости;
- анализы кала;
- ультразвуковое исследования органов ЖКТ.
Если проблема имеет физиологическую причину (заболевания органов ЖКТ или врожденные аномалии), ребенку назначат медикаментозное лечение и физиопроцедуры.
Если проблема кроется в неврозах, ребенка отправят к психологу для дальнейшей углубленной работы.
Что могут сделать родители?
Создайте позитивную атмосферу внутри семьи и в садике/школе.
Ни в коем случае нельзя вступать в конфликты с членами семьи на глазах у ребенка.
Нельзя повышать голос, открыто проявлять свое недовольство и наказывать малыша по пустякам.
Не акцентируйте внимание (даже в позитивном ключе) на деликатной проблеме ребенка. Так кроха еще больше замкнется в себе и испытает острые переживания на фоне чувства стыда и осознания собственной неполноценности.
Переговорите с педагогами/сиделками и няньками, чтобы подготовить их к работе с проблемой. Они также не должны кричать, возмущаться, осуждать или наказывать ребенка за непроизвольную дефекацию.
Хороший результат дает сказкотерапия. Родители рассказывают своему чаду сказку, в которой главный герой сталкивается с проблемой «грязных штанишек».
При этом рассказчик не выставляет героя в негативном свете. Он просто описывает поведение персонажа, объясняет ошибки и предлагает альтернативную (правильную) модель поведения.
В ходе лечения нельзя позволять ребенку смотреть фильмы/передачи и играть в видеоигры, которые могут спровоцировать острые переживания.
Можно увлечь ребенка новым хобби. Это должно быть спокойное занятие по типу рисования, вязания, вышивания или лепки.
Ребенку предписывается специальная диета, предупреждающая запоры. В основное меню входят:
- фрукты;
- свежие овощи;
- овощные бульоны;
- чернослив (в качестве пюре или в сыром виде);
- цельнозерновой хлеб;
- мед.

Потребление мяса и молока сводится к минимуму на весь период лечения. Ребенку также полагается обильное питье.
В качестве дополнения хорошо помогают теплые ванны перед сном и успокоительные средства.
Детям, у которых понижен тонус сфинктера, назначают домашние тренировки: в анальное отверстие (на 3-4 см в глубину) вводится специальная полая трубка диаметром 0,8 мм, которую необходимо сжимать усилием мышц. Процедуру проводят 2-4 раза в неделю.
Проанализируйте обстановку в семье. Если внутри социального института есть скрытые проблемы, лечение не даст результатов.
Проявите любовь и понимание к своему ребенку. На всех этапах борьбы с деликатной проблемой ему очень важна поддержка семьи. Ведь недержание случается не по прихоти малыша! Это результат физических или эмоциональных проблем.
Почему ребенок какается? Невротический энкопрез:
Доброе утро! Подскажите пожалуйста. Девочке 3.3
Задержка речевого развития.
И у Нас каламазанье.
Гастроэнтеролог Прописал препараты.
Невролог тоже.
С большим трудом стали какать на горшок.
Но иногда в штаны.
Я не могу понять почему.
Вроде стала какать но опять вернулась к грязным штанам.
Что Нам делать? Подскажите пожалуйста.
Спасибо большое.
Здравствуйте,подскажите что делать,ребенку в феврале 5летзадержка в развитии речи,были в три года у невролога сказал что поводп нет пока придете через год,уменя родилась дочь и мы не смогли пока добратся до врача щас началась проблема с грязными штанишками хотя до этого ходил в туалет,и дажене хотел чтоб я его контролировала….