Классификация и причины психосоматических расстройств


Классификация психосоматических расстройств

Случается, что у человека ухудшается состояние здоровья, и он отправляется в больницу.

Доктор обследует его при помощи различных методов, но не находит никаких видимых причин, которые могли бы объяснить появление симптомов.

Далее его, как правило, направляют к врачам других профилей, которые так же ничего не находят.

Содержание:

Если повезет, один из докторов может посоветовать пациенту убедиться, что симптомы не связаны с его психическим здоровьем. И тот узнает для себя новое слово: психосоматика.

В МКБ-10 содержится классификация психосоматических расстройств, которую используют доктора в своей практике.

к содержанию ↑

Что такое психосоматические расстройства?


Что такое психосоматические расстройства: понятие

Психосоматические расстройства — несколько групп расстройств, симптоматика которых выглядит как проявление соматической болезни, но имеет тесную связь с психоэмоциональным состоянием человека.

При психосоматических заболеваниях симптомы могут быть различными, но наиболее часто пациенты жалуются на наличие болевых ощущений в разных частях тела, на сбои в функционировании сердца (тахикардии, аритмии), на кожные высыпания.

Слово «соматический» означает «телесный», соответственно, соматические болезни — это болезни тела, которые сопровождаются соматическими же симптомами.

Термин «психосоматический» вошел в обиход в начале двадцатого века, однако еще древние врачи интересовались связью физического самочувствия человека и психического.

Точных сведений о степени распространенности психосоматических расстройств нет, разные источники сообщают, что частота этих болезней колеблется в пределах 0,5-66%.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Основные причины развития психосоматических расстройств:

    Основные причины возникновения

  1. Стрессы. Длительная напряженная работа, требующая высокой стрессоустойчивости, уход за больным либо умирающим близким человеком, продолжительные проблемы в личной жизни, развод, насилие в семье и многие другие условия способны вызвать психосоматическое расстройство. Также вероятность развития этих заболеваний повышается, если у человека присутствуют неразрешенные внутренние конфликты (некоторые из них могут самим человеком не осознаваться и находиться на подсознании).
  2. Психоэмоциональные травмы. Каждый человек по-разному реагирует на события, происходящие с ним, и кто-то даже обыденные негативные ситуации может воспринимать как травматические из-за особенностей своей психики. Обычно к травмирующим относятся такие ситуации, как смерть либо болезнь близкого человека, домашнего животного, тяжелый эпизод насилия (как физического, так психического и сексуального), момент получения информации о наличии тяжелой болезни и период ее осмысления, попадание в ДТП.
  3. Неосознанное желание человека быть больным. Некоторые люди по разным причинам воспринимают период болезни как что-то положительное, поскольку получают внимание и заботу от окружающих. Также у человека может сформироваться подсознательное желание быть больным, если болезнь способна временно освободить его от чего-либо, что доставляет ему дискомфорт, является источником стресса.

    К примеру, дети, которым не удается адаптироваться к детскому саду или к школе, которых обижают ровесники, могут начать постоянно заболевать ОРЗ без каких-либо явных причин.

  4. Особенности личности. Чувствительные люди, которые имеют заниженную самооценку, испытывают неуверенность в себе, чаще страдают психосоматическими расстройствами.
  5. Внушение, включая самовнушение. Причем сам факт внушения может человеком не осознаваться.
  6. Причины возникновения и группа риска

  7. Деструктивное неосознанное стремление наказать себя. Люди, которые по каким-либо причинам винят себя, ненавидят, способны спровоцировать развитие расстройства. У таких людей также часто присутствует видимая аутоагрессивность: они режут себя, обжигают кожу, расчесывают ее до крови, вырывают волосы. Аутоагрессивные тенденции распространены при большом депрессивном расстройстве и других психических заболеваниях.
  8. Появление прочной эмоциональной связи с человеком, который болеет. Это может произойти в процессе ухода за близким, при регулярном общении с ним и связано с тем, что человек может неосознанно скопировать его симптомы.

Чтобы возникновение психосоматического заболевания было возможно, определенные системы организма должны выказывать готовность проявить функциональное отклонение.

к содержанию ↑

Виды



Все психосоматические отклонения подразделяются на:

  1. Функциональные нарушения. В эту группу входят расстройства, при которых работоспособность органа нарушается, он не функционирует так, как должно, но при этом патологических изменений в его структуре нет. К наиболее распространенным функциональным нарушениям относятся отклонения в работе сердца и сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы, эндокринных органов, дыхательной системы.
  2. Виды и их описание

  3. Конверсионные отклонения. Присутствуют изменения функционального и структурного характера. Чаще всего патология проявляется в виде исчезновения какой-либо функции: у человека может возникнуть паралич, рвота, нарушения в работе органов слуха и зрения вплоть до глухоты и слепоты.
  4. Психосоматозы. К этой группе относятся заболевания, возникновение которых тесно связано с психоэмоциональным состоянием человека. К ним относятся такие болезни, как язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, атопический дерматит, витилиго, гипертиреоз, сахарный диабет второго типа, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, избыточная масса тела вплоть до ожирения первой-четвертой степеней, гипертоническая болезнь.
к содержанию ↑

Симптоматика

Психосоматические расстройства могут сопровождаться множеством различных симптомов, которые способны затруднить врачам процесс диагностики, что приводит к постановке ошибочных диагнозов.

Жалобы, которые предъявляют пациенты чаще всего:

  1. Боль. Болевые ощущения могут быть локализованы в различных частях тела: в животе, в голове, за грудиной, в суставах, мышцах.

    При этом докторам не удается выявить причину появления боли.

  2. Расстройства в работе органов желудочно-кишечного тракта: рвота и тошнота, в особенности после приема пищи, изжога, запор, понос.
  3. Отклонения в функционировании сердца. Распространены жалобы на учащенное сердцебиение, неравномерный сердечный ритм, отдышку, сдавленность в грудной клетке.
  4. Симптоматика заболеваний

  5. Пропадание функции: исчезновение голоса, слуха, зрения, различные нарушения кожной чувствительности, парезы, спазмирование дыхательных путей.
  6. Кожные высыпания, которые часто сопровождаются зудом. Характер высыпаний может быть различным: могут возникать псориатические высыпания, мелкая сыпь, покраснения, высыпания, похожие на проявления аллергической реакции. В периоды психоэмоциональных перегрузок наблюдаются обострения хронических кожных заболеваний (псориаз, атопический дерматит).
  7. Слабость иммунной защиты, проявляющаяся в виде частых инфекционных заболеваний (в особенности тех, что затрагивают дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт). Также характерна длительная заложенность носа, продолжительный кашель.
  8. Нарушения сна: бессонница, многократные пробуждения в течение ночи, ранние пробуждения, после которых человек не может заснуть снова, дневная сонливость.
  9. Общая слабость, обмороки, головокружение. Пациенты жалуются на хроническую усталость, трудности с концентрацией, разбитость, неспособность полноценно отдохнуть, чрезмерную чувствительность к перепадам температуры.
  10. Скачки веса. Масса тела может как значительно уменьшиться, так и значительно увеличиться за относительно короткое время.

Также часто наблюдается потеря интереса к сексу, импотенция, нарушения терморегуляции (человека бросает в жар, в холод), сбои в менструальном цикле, неспособность забеременеть, нервные тики, истероидные расстройства.

У людей, которые страдают психосоматическими расстройствами, нередко есть и ипохондрия, поэтому они крайне тревожно относятся к каждому симптому, могут предполагать у себя тяжелую болезнь, регулярно посещают врачей, а на предложение прийти на консультацию к психотерапевту могут отреагировать неадекватно, поскольку считают, что их симптомы исключительно соматической природы.

Симптоматика и проявления

Ситуация осложняется, если у больного есть патологическая боязнь заболеть какой-либо болезнью: канцерофобия, апоплексифобия, кардиопатофобия, сифилофобия.

Многие больные, посетив психотерапевта, начинают по-другому смотреть на симптоматику: к примеру, замечают, что обострения происходят именно после стрессовых ситуаций.

к содержанию ↑

Диагностика


Поставить правильный диагноз в случае с психосоматическими расстройствами — сложная задача. Большинство пациентов, считая, что у них соматическое заболевание, обращаются к соответствующим докторам, а те раз за разом отправляют их на обследования.

Если они не показали ничего ценного, пациента направляют к какому-то другому доктору, который тоже ничего не находит и направляет к кому-то еще.

Параллельно пациент получает массу назначений, пьет лекарства, без которых можно обойтись, страдает от побочных эффектов.

Все это может продолжаться долгие годы: порядка 25-50% пациентов с психосоматическими расстройствами не получают необходимого психотерапевтического лечения из-за врачебных ошибок и продолжают считать, что у них соматическая болезнь.

Диагностика психосоматических расстройств включает:

  1. Диалог с доктором. Психотерапевт либо психиатр основательно расспрашивает пациента о его симптоматике и о том, как развивалось заболевание, выясняет, были ли в его жизни тяжелые психоэмоциональные потрясения, длительные стрессы, внутренние конфликты, наблюдает за поведением.
  2. Методы диагностики

  3. Опросы. Пациенту предлагают пройти ряд тестов, которые отобразят его психоэмоциональное состояние и определят акцентуации.
  4. Различные специфические тесты. Тесты, в процессе которых нужно рисовать либо выбирать цвета (цветовой тест Люшера, рисунок дома, дерева). Тесты, связанные с рисованием, часто применяются при работе с детьми.

Прежде чем подозревать психосоматическое расстройство, важно убедиться в том, что симптомы не связаны с соматическими заболеваниями.

к содержанию ↑

Лечение

Чтобы устранить психосоматическую симптоматику, необходимо проработать психоэмоциональные проблемы пациента: разрешить внутренние конфликты, добиться выхода в ремиссию при депрессии, тревожных расстройствах.

Для этого психотерапевт определяет тактику лечения, в основе которой лежит прежде всего психотерапия. Фармакологические методы играют второстепенную роль в лечении психосоматических заболеваний.

Наиболее часто при работе с психосоматическими расстройствами используют следующие методы:

Способы лечения

Так как многие психологические проблемы пациента находятся в подсознательных областях, психотерапевт помогает ему вывести их в сознательный уровень.

После этого их прорабатывают в соответствии с выбранным психотерапевтическим методом, обучают пациента ощущать связь с телом и контролировать состояние.

Также специалист дает пациенту рекомендации по организации жизни и задания, которые следует выполнять, чтобы добиться стойкого улучшения.

Большое значение имеет поддержка родственников, друзей. Если они выказывают готовность сотрудничать и помогать, им важно прийти на консультацию к психотерапевту, обсудить с ним ситуацию и выслушать рекомендации.

Если психические отклонения пациента связаны с проблемами в семье, с друзьями, их важно проработать в совместных сеансах с ними.

Также назначается симптоматическое лечение, которое смягчает выраженность боли и дискомфорта пациента. Они подбираются в зависимости от его симптомов.

При необходимости пациенту назначаются препараты следующих групп:

  • антидепрессанты (Флуоксетин, Имипрамин, Азафен);
  • антипсихотики (Тиоридазин);
  • нормотимики (препараты лития, Рисперидон);
  • бензондиазепины (Феназепам, Клоназепам).
к содержанию ↑

Профилактика

Основные профилактические рекомендации:

    Рекомендации по профилактике

  • соблюдайте режим дня;
  • старайтесь достаточное время отдыхать;
  • ночной сон должен длиться не менее 6-8 часов;
  • избегайте по возможности стрессовых ситуаций;
  • окружите себя людьми, которым доверяете и которые отличаются внимательностью, добродушием и пониманием;
  • чаще бывайте на свежем воздухе;
  • старайтесь регулярно уделять время тому, что доставляет удовольствие;
  • занимайтесь спортом;
  • не сдерживайте эмоции и при необходимости обращайтесь к психологу или психотерапевту;
  • следите за тем, чтобы в рационе было достаточное количество полезных веществ.

Психосоматические заболевания в большинстве случаев успешно излечиваются, если удалось их обнаружить.

Как лечить психосоматические расстройства? Узнайте об этом из видео:






Наша интересная группа Вконтакте:


Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:


Автор статьи - Тришкина Светлана Николаевна. Есть вопрос? Спросите в комментариях к статье.

Добавить комментарий