Лечение и прогноз на будущее при криптогенной эпилепсии


Криптогенная эпилепсия

Эпилепсия относится к категории хронических заболеваний. Эта патология нервной системы может быть как врожденной, так и приобретенной.

Но независимо от природы и особенностей диагноза болезнь требует непрерывного лечения, позволяющего стабилизировать состояние.

Что это такое?


Что это такое: определение понятий

Термин «криптогенная» применяют в случае, когда определить точную причину патологии не представляется возможным.

Криптогенная эпилепсия — заболевание психо-неврологического характера, проявляющееся в виде судорожных припадков.

При этом точная причина патологического состояния и сбоя в работе головного мозга неизвестна.

В системе МКБ-10 заболевание значится под кодом G40.

Фокальная эпилепсия — разновидность патологии, обусловленная нарушениями, локализующимися в четко ограниченной зоне мозга.

Криптогенная фокальная эпилепсия носит вторичный (возможно соматический) характер, не подразумевающий наличие выявляемых морфологических изменений.

к содержанию ↑

Причины возникновения у детей и взрослых

Криптогенная эпилепсия устанавливается более чем в 50% случаев. Она может выступать в качестве временного (промежуточного) диагноза, когда точные причины заболевания установить не получается.

Этиология фокальной эпилепсии:

    Причины возникновения патологии у детей и взрослых

  • травмы черепно-мозгового отдела;
  • осложнения после вирусных и бактериальных заболеваний;
  • нарушения кровообращения в шейном отделе (дисплазия, остеохондроз и т.д.);
  • родовые травмы;
  • воспалительные процессы в головном мозге;
  • различные поражения нервной системы;
  • гипертензия артериального типа.

У детей фокальная эпилепсия развивается преимущественно на фоне перинатальных повреждений центральной нервной системы, а также внутриутробных инфекции в анамнезе.

Возможен также вариант развития временного фокального очага, привязанного к возрастному порогу. Со временем заболевание проходит без постороннего вмешательства.

Но так как положительная динамика появляется только на этапе становления ребенка подростком, необходимо во время острого периода течения болезни принимать все необходимые меры (в виде поддерживающей стабильное состояние терапии и исключения провоцирующих припадки факторов).

При криптогенной эпилепсии (КЭ) причины могут быть привязаны к любым нарушениям по принципу соматики.

Факторы, способные спровоцировать/повлиять на развитие КЭ:

    Основные причины возникновения у детей и взрослых

  • инсульты;
  • генетическая предрасположенность;
  • интоксикация организма;
  • переохлаждения;
  • перегревания;
  • острый стресс;
  • эндокринные патологии;
  • менингиты и энцефалиты.

Подтверждений того, что данные факторы являются причиной развития криптогенной эпилепсии нет. Поэтому их рассматривают лишь как возможные катализаторы.

к содержанию ↑

Классификация



Классификация криптогенной эпилепсии на основе локализации очага:

  1. Фокальная криптогенная эпилепсия. Нарушения локализуются в определенной части мозга (височной, затылочной и лобной).
  2. Генерализованная. Криптогенная генерализированная эпилепсия диагностируется в случае, когда поражения затрагивают весь мозг, провоцируя широкий спектр симптомов.

Отдельные формы имеют признаки как фокальной, так и структурной эпилепсии. Ярким примером является фокальная эпилепсия с электрическим статусом медленного сна.

Классификация по форме:

    Классификация: виды

  1. Синдром Ленокса. Эпилептический припадок развивается поэтапно, при этом резкие и неожиданные спазмы мускулатуры и обморочное состояние постепенно сменяется снижением мышечного тонуса.
  2. Синдром Веста. Диагностируется в редких случаях и преимущественно у грудных детей мужского пола. Припадки проявляются в виде клонических или тонических судорог.
  3. Миоклонически-астатический тип. Диагностируется у малышей до 5-ти лет и проявляется в виде подрагивания рук/ног.

Фокальные эпилептические приступы бывают:

  • простыми (человек осознает происходящее, не происходит помутнения сознания);
  • сложными (сознание частично или полностью нарушается);
  • с генерализацией (вторичной).

Формы фокальной эпилепсии:

  • идиопатическая фокальная эпилепсия (нарушения ЦНС отсутствуют, а причиной патологии предположительно являются генетические расстройства созревания коры мозга);
  • симптоматическая фокальная эпилепсия (морфологические изменения четко прослеживаются, можно выявить причину недуга);
  • криптогенная фокальная эпилепсия (вероятно соматическая).
к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Основная симптоматика при КЭ:

    Симптомы и признаки заболевания

  • внезапные и зачастую непредсказуемые приступы;
  • сопутствующие нарушения психики;
  • потеря личности (процесс активной деградации)
  • снижение интеллектуальных показателей.

Особенности криптогенного припадка:

  • повышенная двигательная и моторная активность;
  • вегетативные «скачки» в виде повышения температуры тела, головокружений и попеременного повышения-понижения артериального давления;
  • полное или частичное помутнение сознание, бред.
  • расстройства сна.

Стандартный сценарий криптогенного приступа развивается следующим образом: судороги клонического типа и сгибание конечностей сопровождается тахикардией и повышением давления, после чего у больного бледнеют кожные покровы, дыхание дается с трудом.

Возможно также западание языка. После приступа человек чувствует себя обессиленным.

Структурная фокальная эпилепсия: признаки и очаги поражения:

  • височная (сенсоматорные приступы с сопутствующей потерей сознания и наличием оральных и жестовых автоматизмов);
  • лобная (короткие серийные пароксизмы, сопровождающиеся сложными автоматическими жестами);
  • затылочная (нарушения зрительного спектра, такие как временная слепота, галлюцинации и сужение зрительного поля);
  • теменная (соматосенсорные пароксизмы с высокой вероятностью сопутствующей кратковременной афазии).
к содержанию ↑

Криптогенная фокальная эпилепсия у детей: особенности

Криптогенная фокальная эпилепсия у детей: каковы особенности?

Чаще всего у детей диагностируют синдром Леннокса-Гасто и синдром Веста, выражающиеся в виде фокальных приступов и атипичных абсансов.

При этом предвестники приступа отсутствуют.

Ребенок, будучи в абсолютно стабильном состоянии, резко падает, тело разбивают судороги или появляются жестовые автоматизмы. Больной может быть в сознании полностью или частично, а может потерять сознание.

к содержанию ↑

Последствия, осложнения


У больных с КЭ на фоне патологии появляются психические отклонения, такие как:

  1. Нарушение мыслительных процессов. Человек не может решать простейшие задачи на логику, теряет способность выстраивать сложные причинно-следственные связи.
  2. Развивается речевая зацикленность на незначительных моментах.
  3. Появляются приступы агрессии и ярости, которые не поддаются волевому контролю.
  4. У некоторых больных наблюдается болезненная склонность к порядку.

Осложнения при эпилепсии могут быть связаны как напрямую с патологией, а точнее с ее усугублением (например, угнетением сознания), так и с сопутствующими травмами.

Ведь во время приступа человек может упасть, получить травмы и порезы. Приступ без ауры (предвестников) может привести к падению с лестницы, потере контроля над управлением транспортным средством и т.д.

Возможные последствия и осложнения

Стоит также отметить, что у больного эпилепсией (особенно у детей) наблюдаются проблемы с социализацией и обучением.

Качество жизни значительно снижается, человек не чувствует себя полноценным членом общества и с трудом налаживает контакты.

При отсутствии медицинской коррекции больной эпилепсией вынужден ограничивать себя во всех сферах жизни, вплоть до отказа посещения мест массового скопления людей.

к содержанию ↑

Прогноз на будущее

Излечима болезнь или нет? Эпилепсия не подразумевает каких-либо профилактических мер, так как патогенез болезни неясный и «расплывчатый». Но врачи советуют избегать травм и ситуаций, при которых больной переносит серьезные инфекционные заболевания «на ногах».

Не существует универсального прогноза для больных эпилепсией, как и универсальной схемы лечения. К каждому отдельно взятому пациенту требуется индивидуальный подход, тщательное изучение анамнеза, результатов анализов/обследований и текущей симптоматики.

Так при идиопатической фокальной эпилепсии у детей вероятность благоприятного исхода лечения крайне высока (часто пароксизмы прекращаются самопроизвольно, по мере взросления малыша и достижения им юношеского статуса).

А в случае симптоматической фокальной эпилепсии с помощью оперативного лечения врачам удается скорректировать состояние больных с затылочным очагом поражения в 70-ти случаях из ста.

Прогноз на будущее для больных

Злокачественные формы заболевания практически не поддаются коррекции из-за фармакорезистентности (невосприимчивость к медикаментозному лечению).

В таком случае человеку присваивает третью группу инвалидности. А в случае сопутствующих нарушений психики присваивают вторую группу.

При нежелании пациента обращаться к врачу возможен летальный исход. Так среди больных с одиагнозом «локализованная фокальная парциальная симптоматическая эпилепсия» уровень смертности достигает 1,57%.

к содержанию ↑

Лечение

Лечением фокальной эпилепсии занимается эпилептолог или невролог. Основная задача врача — свести клинические проявления к минимуму или полностью купировать их. При этом необходимо назначение пожизненной терапии, которая позволит сохранить и закрепить эффект.

Ежедневно пациент принимает противоэпилептические средства (Карбамазепин, Топирамат, Вальпроевую кислоту и т.д.). Доза подбирается методом постепенного повышения. В конечном итоге врач выводит оптимальную дозировку, которая позволяет полностью исключить приступы.

Помимо базового лекарства (лечение эпилепсии предполагает медикаментозную монотерапию) пациенту могут назначить вспомогательные препараты (нейропротекторы, витамины и сосудистые средства).

Если лекарства не дают желаемого эффекта ремиссии, а очаг поражения удалось идентифицировать, больному могут назначить хирургическое вмешательство. Операция при этом будет направлена на резекцию эпилептогенного участка или на удаление очагового новообразования.

Препараты для лечения

Если эпилепсия является симптоматическим заболеванием, врач в первую очередь должен заняться устранением первопричины.

Людям с эпилепсией необходимо придерживаться установленного режима сна, высыпаться и избегать стрессовых ситуаций.

Также стоит избегать мигающего света, который является провоцирующим фактором и способствует приступам.

При соблюдении схемы лечения и всех врачебных рекомендаций возможна длительная ремиссия длительностью до 10-ти лет. Важно своевременно обратиться к врачу и не игнорировать тревожные симптомы.

В отдельных случаях эпилептические показатели могут быть слабо выраженными (например, кратковременная потеря сознания и подрагивания конечностей, не сопровождающееся выраженными мышечными спазмами).

Если у человека в роду имеются прецеденты эпилепсии, в период планирования зачатия необходимо пройти генетика, чтобы исключить вероятность наличия у будущего ребенка патологии.

Современная медицина позволяет человеку жить полноценной и яркой жизнью даже при условии наличия такого заболевания, как эпилепсия.

Некоторые ограничения будут присутствовать даже при грамотно подобранном лечении, но они едва ли негативно скажутся на общем эмоциональном состоянии больного.

Определение и классификация эпилепсии в этом видео:






Наша интересная группа Вконтакте:


Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:


Автор статьи - Тришкина Светлана Николаевна. Есть вопрос? Спросите в комментариях к статье.

1 Комментарий

  1. эпилептический статус — продолжительные приступы или приступы, повторяющиеся настолько часто, что между ними больной не приходит в сознание; различают эпилептический статус фокальных и генерализованных приступов; очень локализованные моторные приступы обозначают термином «постоянная парциальная эпилепсия».

Добавить комментарий