Классификация и список препаратов нейролептиков

К сегодняшнему дню очень мало людей что-либо знают о психиатрии, и, более того, эта тема считается табуированной в обществе.

При этом всех нас окружают люди, страдающие психическими расстройствами.

Одна часть из них не подозревает об этом, а вторая — лечится, находясь на амбулаторном наблюдении у врачей, которые регулярно выписывают им мощные препараты, которые помогают нормально жить в обществе. Один из типов таких препаратов — это нейролептики.

Кто выписывает антидепрессанты? Узнайте об этом из нашей статьи.

Какие лекарства относятся к данному классу?

Нейролептики — что это такое?

В первую очередь, к подобному классу лекарств относятся средства, предназначенные для лечения различных психозов и других тяжёлых расстройств психики.

К ним относится ряд производных фенотиазина, бутирофенона и дифенилбутилпиперидина.

Оказывают очень быстрое успокаивающее действие, которое дополняет сниженная реакция на внешние раздражители.

Если у больного наблюдается паника или страх, то данные симптомы нейтрализуются после принятия препарата.

В российских психиатрических реалиях нейролептики назначаются практически при всех психических заболеваниях, какой бы этимологии они ни были. Тем не менее, важнейшим показателем являются галлюцинации, поскольку, прежде всего, больного необходимо успокоить.

Механизм действия

Для чего они нужны и как действуют? Все известные к сегодняшнему дню антипсихотические препараты имеют схожий способ воздействия, при котором снижается передача нервных импульсах в тех отделах мозга, где связующим звеном выступает дофамин.

То есть, блокируются сами дофаминовые рецепторы, и психоз отступает. Существует 4 основных пути блокады дофаминовых рецепторов:

1. Мезолимбический — вентральная область покрышки среднего мозга, лобная кора, гипоталамус и чёрная субстанция. Через этот путь происходит снятие активной внешней симптоматики.
2. Мезокортикальный — вентральная область покрышки среднего мозга, префронтальная кора и лобная доля коры больших полушарий. Часто использование нейролептиков, работающих на данный отдел, приводит к когнитивным нарушениям, и, в целом, ухудшает динамику лечения.
3. Нигростриарный — связь между чёрной субстанцией, вентральной областью покрышки среднего мозга и стриатумом. Блокируя дофамин в этой цепи, у больного часто наблюдаются нарушения опорно-двигательного аппарата и другим неврологическим осложнениям.
4. Тубероинфундибулярный — контакт гипоталамуса, гипофиза и лимбической системы. При дофаминовой блокаде гипофиза есть риск повышения уровня пролактина, что влечёт за собой увеличение грудных желёз, самопроизвольное истечение молока, нарушение менструации, половую дисфункцию и так далее.

Современные препараты нацелены на блокаду гормонов не всего дофаминового ряда, а лишь на определённые рецепторы.

Данный подход позволяет избавиться от большинства побочных и более грамотно бороться с болезнью.

Что такое антипсихотический эффект?

Эффект представляет собой воздействие, оказываемое нейролептиком на мозг и общее состояние больного.

То есть это снятие всех актуальных психотических симптомов, которые наблюдаются у пациента в момент обострения.

В случае возникновения психоза или других психический расстройств, как, например, шизофрения, антипсихотик поможет снять симптомы и улучшить общее состояние больного.

Это необходимо сделать не только для здоровья, но и для безопасности самого человека, чтобы он не мог причинить вред себе и окружающим людям, ведь часто делирии и другие острые состояние сопровождаются галлюцинациями.

Показания и противопоказания

Главными причинами для назначения становится острые состояния, в которых может находиться больной. Обычно это галлюцинации или бред, чем бы они ни были вызваны.

Так или иначе, вот список основных показаний:

• аутизм;
• шизофрения;
• неврологические расстройства;
• диссоциативные расстройства;
• маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство);
• депрессия;
• психопатия;
• мания;
• алкогольный и наркотический делирий;
• тревога;
• апатия;

Следует быть осторожными с противопоказаниями, потому что существует великий риск сильно навредить своему здоровью или близкого вам человека.

Например, почти все нейролептики запрещены при глаукоме, поскольку есть возможность просто лишиться зрения.

Противопоказания:

• закрытоугольная глаукома;
• аденома предстательной железы;
• порфирия;
• паркинсонизм;
• болезни печени и почек;
• поражения сердца и сосудов;
• острая лихорадка;
• отравления препаратами-угнетателями центральной нервной системы;
• кома;
• беременность;
• кормление грудью.

Трициклические антидепрессанты — что это такое? Читайте об этом здесь.

Классификация

В типологии выделяются 2 большие группы, которые отличаются между собой по механизму воздействия. По сути, это лекарства старого и нового образца.

Типичные нейролептики:

1. Производные фенотиазина, в которых выделяются алифатические, пиперазиновые и пиперидиновые производные.
2. Производные бутирофенона.
3. Производные индола.
4. Производные тиоксантена.

Атипичные нейролептики:

• клозапин;
• сульпирид;
• оланзапин;
• арипипразол;
• рисперидон.

Кроме того, в отдельную группу можно выделить "малые" нейролептики, поскольку они не подходят ни в одну из приведённых выше групп.

Их ключевое отличие в том, что они, по сути, являются корректорами поведения обладают успокоительным и противотревожным эффектами. Не помогают справиться с галлюцинациями и бредом, но полноценно дополняют терапию при тревожных расстройствах.

Обычно нейролептики распространяются в форме таблеток или ампулах для инъекций. На данный момент на рынке представлен единственный препарат в виде капель — Неулептил.

<з> Относится к "типичным" антипсихотикам, а удобная форма выпуска идеально подойдёт для больных с нарушенным глотательным рефлексом, и которые плохо переносят уколы.

Список наиболее популярных в алфавитном порядке

Перечень нейролептиков по алфавиту:

• Аминазин;
• Амисульпирид (солиан);
• Галоперидол;
• Зипразидон (зелдокс);
• Клопиксол;
• Лепонекс;
• Мажептил;
• Меллерил;
• Модитен;
• Неулептил;
• Оланзапин;
• Пипотиазин;
• Рисполепт;
• Сероквель;
• Тизерцин;
• Трифтазин;
• Труксал;
• Этаперазин;
• Флуанксол;
• Эглонил.

Говоря о мощности нейролептиков, в борьбе за звание самого сильнодействующего сталкиваются 2 препарата — это Клозапин (атипичная группа) и Тиопроперазин (типичная группа). Если первый оказывает мощнейшее именно седативное воздействие, то второй антипсихотическое.

Говоря о мощности воздействия, врачи выделяют ещё одну классификацию — клиническую:

1. Сильного действия: Амисульприд, Флуанксол, Галоперидол, Сероквель, Зипрасидон.
2. Среднего действия: Клозапин, Кветиапин, Сульпирид, Клопиксол.
3. Слабого действия: Труксал, Тизерцин, Флоропипамид, Прометазин.
4. Пролонгированного действия: Флуанксол Депо, Флуфеназин-деканоат (Дапотум, Лиоген Депо).

Названия лучших препаратов нового поколения без побочных действий

Несмотря на бурное развитие современной медицины, фарм-индустрия практически находится в тупике, поскольку на рынок психотропных лекарств почти не поступает "прорывных" препаратов, которые кардинально отличались бы от предыдущих.

Однако есть несколько препаратов, которые удалось лишить нежелательных побочных эффектов, которые часто сопровождают приём нейролептиков.

Данные препараты почти не имеют побочного действия:

• Абилифай (арипипразол);
• Флуфеназин;
• Кветиапин;
• Флюанксол;
• Левомепромазин;
• Зелдокс.

Отпуск без рецепта врача

Существует очень мало нейролептических препаратов, которые отпускались бы без рецепта.

На данный момент, отпуск подобных лекарств очень жёстко контролируется государством в рамках борьбы с наркотиками.

Это контролируется "Перечнем наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" от 1998 года.

Приобретение или хранение препаратов без действующего рецепта из данного списка наказывается по 228 статье Уголовного Кодекса Российской Федерации.

Однако, есть лекарства, которые можно купить без рецепта.

Это Этаперазин, Палиперидон и Хлорпротиксен.

Несмотря на свободный отпуск этих препаратов в аптеках, мы не рекомендовали бы вам заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом.

Вред

Назначение подобных препаратов должно строго контролироваться и быть обеспечено профессиональными врачами, поскольку нейролептики, как и любые лекарства, могут нанести организму вред. Тем более, когда дело касается головного мозга человека.

У нейролептиков существует множество противников. Действительно, если препарат назначен в неправильной дозировке или по каким-то причинам не подходит больному, состояние здоровья пациента явно ухудшится.

Основной вред, который наносится организму, исходит от побочных эффектов, которые, по сути, становятся самостоятельными заболеваниями, которые были вызваны приёмом антипсихотиков. Это паркинсонизм, депрессия, эпилепсия, бесплодие, инфаркт, желтуха и инсульт.

Кроме того, мозг больного переживает очень серьёзный стресс при "синдроме отмены", когда по указанию лечащего врача приём лекарств прекращается.

Действие нейролептиков на организм во многом схоже с наркотическим, особенно это касается зависимости.

При отказе от препарата, у человека может наблюдаться эмоциональная неустойчивость, депрессия, диарея, нарушения сна и боли в теле.

Как и любая лекарственная группа, нейролептики имеют как противников, так и защитников.

В любом случае, без их применения никак не обойтись, потому то они не первое десятилетие демонстрируют свою эффективность. А благодаря развитию фармакологии, побочные эффекты препаратов уменьшаются или исчезают полностью.

И напоследок: никогда не занимайтесь самолечением, берегите нервы и своих близких!

Коротко о побочных действиях нейролептиков: