Понятие и причины смешанного расстройства личности

Интеграция в общество, социализация человека — это неотъемлемое условие его нормальной жизнедеятельности, однако социальная адаптация некоторых людей бывает нарушена по причине значительного отклонения их поведения от общепринятых норм в результате расстройства личности.

Причем в некоторых случаях в поведении присутствуют признаки, характерные для нескольких типов личностных расстройств. Что же такое смешанное расстройство личности, каковы его симптомы, причины возникновения и влияние на жизнедеятельность человека?

О симптомах пограничного расстройства личности вы можете узнать из нашей статьи.

Основное понятие

Расстройство личности смешанного типа, смешанное расстройство личности — что это такое?

Смешанное расстройство личности согласно классификации МКБ-10 (код F61), характеризуется симптоматикой, включающей в себя несколько определений, входящих в рубрику F60 — F69, например, шизоидное (F60.1), диссоциальное (F60.2), эмоционально-неустойчивое (F60.3) и другие специфические расстройства личности.

В связи с отсутствием четкой симптоматики, решение о диагнозе в таком случае принимает специалист, наблюдающий больного.

Причины появления

Причины смешанного расстройства личности могут быть различными:

1. Болезни, вызвавшие повреждение тканей головного мозга или его травмы — органическое расстройство личности смешанного генеза.
2. Наследственная предрасположенность к болезни, когда данные симптомы наблюдались у родителей человека.
3. Неправильное воспитание, при котором ребенок подвергался моральному или физическому насилию.



4. Пережитые моральные потрясения — смерть близкого человека, финансовый крах и другие.
5. Продолжительные стрессовые факторы — интенсивный ритм профессиональной деятельности, для которой характерны моральные перегрузки, постоянные конфликты в межличностных отношениях и другие.

В большинстве случаев симптомы смешанного личностного расстройства проявляются после достижения подростком 16-17 лет, однако предрасположенность к данному диагнозу можно наблюдать еще в детстве.

Виды и типы

Смешанное расстройство личности диагностируют в том случае, когда в поведении человека присутствую несколько из следующих расстройств без превалирования какого-либо одного из них:

1. Параноидальное. При этом человек подозревает окружающих в заговоре против него с целью причинения ему материального или морального вреда, воспринимает высказывания на свой счет в качестве оскорбительных, сомневается в верности партнеров, в том числе сексуальных, наблюдается бред преследования.



2. Диссоциальное. Для данного расстройства характерно агрессивное поведение человека, в том числе по отношению к родным и близким людям, игнорирование общественных норм, конфликтность. Также возможно жестокое обращение с животными. Человек не находит общий язык с окружающими в коллективе, не соблюдает субординацию, ведет себя вызывающе.
3. Шизоидное. В данном случае человеку свойственна предрасположенность к одиночеству, слабо выраженная эмоциональная реакция на внешние раздражители, отчужденность.

   Личность с шизоидным расстройством мало интересуют сексуальные контакты, а также близкие дружеские отношения.

   Наблюдается чрезмерная увлеченность собственными фантазиями.

4. Эмоционально-неустойчивое расстройство личности импульсивного и пограничного типа. Характеризуется неустойчивым эмоциональным фоном, резкой сменой настроения по незначительным причинам, вспышками агрессии при осуждении окружающими своего импульсивного поведения. Человек малоспособен к планированию задач, в большей степени его деятельность зависима от настроения.



5. Истерическое. При данном расстройстве человек эгоцентричен, требует постоянного внимания к себе, неадекватно озабочен привлекательностью своего внешнего вида. Эмоции лабильны, также наблюдается потребность в постоянном признании окружающими своих достоинств — физической привлекательности или достижений различного рода. Характерно стремление манипулировать другими людьми.
6. Ананкастное. Человек с ананкастным расстройством чрезмерно осторожен, неадекватно озабочен соблюдением порядка и правил, склонен к перфекционизму даже в том случае, если это препятствует выполнению поставленной задачи. Также наблюдается склонность требовать от окружающих соблюдения таких же норм поведения.
7. Тревожное. Характеризуется постоянным чувством тревоги, напряжением и негативными предчувствиями. У индивидуума часто наблюдается заниженная самооценка, ощущение собственной никчемности.

   Человек крайне болезненно воспринимает критику в свой адрес, на этой почве возможно избегание социума или ответственных должностей.

8. Расстройство зависимой личности. Человек неспособен к самостоятельным важным решениям, даже в повседневной деятельности нуждается в советах и наставлениях. Испытывает сильных страх быть покинутым личностью, от которой зависим, на нее же перекладывает все важные решения в своей жизни.

Также в комплекс симптомов смешанного расстройства личности могут входить инфантильность, расторможенность влечений нарциссизм.

При этом подобные расстройства классифицируют следующим образом:

• промежуточные. Данные расстройства психики обусловлены патологическими процессами в организме, а также особенностями развития ребенка в раннем детском возрасте, наследственностью;
• амальгамные. Расстройства, вызванные неправильным воспитанием, а также влиянием стресса и другими внешними факторами.

При смешанном расстройстве личности нельзя выявить доминирующее расстройство, поэтому классификация и диагностика таких случаев затруднена.

Характерно, что более чем в половине случаев обнаружения психопатологий их нельзя отнести к какому-либо «чистому» виду.

Как проявляются у детей и взрослых?

Склонность к смешанному расстройству личности можно обнаружить еще в детстве, однако в данном возрасте диагноз не ставится, поскольку отклонения в поведении могут проявляться в процессе становления характера личности.

В дальнейшем менее половины детей страдают расстройством личности в подростковом и зрелом возрасте. Говорить же об окончательном диагнозе можно только после окончания пубертатного периода.

При этом поведение ребенка отличается неповиновением взрослым, игнорированием социальных норм, проявлением агрессии в качестве реакции на ограничения и запреты.

У ребенка может отсутствовать интерес к общению со сверстниками или же быть ярко выражена конфликтность с ними, в том числе при отстаивании своего мнения против мнения большинства. Эмоциональный фон у ребенка при этом изменчивый, с уклоном к угрюмому, злобному состоянию.

Клиническая картина смешанного расстройства личности у взрослого человека представляет собой калейдоскоп симптомов «чистых» классификаций расстройства личности — может наблюдаться неустойчивое настроение, частые вспышки гнева, склонность к аффективным реакциям с проявлением жестокости или грубости, после чего их сменяет угрюмое подавленное состояние или же наблюдается приподнятое настроение.

Может проявляться моральная слабость, зависимость от другого человека, отсутствие энергичности, усталость, неуверенность в собственных силах и заниженная самооценка.

При этом человек склонен проверять свои действия, испытывать страх принять неверное решение. У ряда больных наблюдается истерические проявления, которые сменяются уступчивостью, необходимостью кому-то подчиниться, осознанием своей беспомощности в решении жизненных проблем.

В некоторых случаях возможно отчуждение от людей, уход в собственные фантазии, а также расстройство влечений, проявляющееся в желании убежать из собственного дома, паталогическая склонность к поджогам и другие нарушения в поведении.

Отмечаются определенные особенности поведения при некоторых сочетаниях расстройств личности — например, наличию симптомов эмоционально-неустойчивого расстройства импульсивного типа вместе с диссоциальным и истерическим часто сопутствует алкоголизм или наркомания.

Сочетания параноидального расстройства и эмоциональной неустойчивости могут проявляться в сутяжническом образе жизни, при котором человек зациклен на подаче жалоб в различные инстанции, исковых заявлений в суд, таким образом пытаясь отстоять мнимое нарушение своих прав, так как ему кажется, что окружающие его в чем-то ущемляют.

При сочетании противоположных по своим качествам симптомов, например, истерического и шизоидного расстройства личности необходима тщательная диагностика, поскольку данные признаки могут свидетельствовать о развитии шизофрении.

Каковы последствия?

Последствия данного нарушения психики могут быть следующими:

1. Суицидальные наклонности.
2. Пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам.
3. Неадекватное сексуальное поведение.
4. Невозможность интеграции в общество.
5. Неспособность выполнять ответственную работу.



6. Проявление жестокости по отношению к близким и родным людям, а также детям.
7. Периодические нервные срывы, при которых может отсутствовать возможность осуществления какой-либо продуктивной деятельности.

Во многом последствия смешанного расстройства личности зависят от тяжести его протекания, а также от своевременного оказания больному медицинской помощи.

Методы лечения и препараты

Лечение далеко не всегда может исключить проявления данного заболевания, однако значительно снизить его проявления, а также оказать существенное влияние на возможность социализации человека, его адаптацию к окружающему миру и осуществление продуктивной деятельности, а также эмоциональные срывы.

При органических формах заболевания применяется медикаментозное лечение. Больным назначаются препараты, устраняющие состояние тревожности, депрессивные проявления — Галоперидол, Олазапин, Флупектинсол, Амитриптин и другие.

При лечении амальгамных расстройств больному показана психотерапия для коррекции поведения в случаях, провоцирующих возникновение расстройства. В данном случае достигалась ремиссия заболевания сроком около 2 лет.

Жизнь и ограничения

Адаптация человека со смешанным расстройством личности и ограничения для больного определяются специалистом, учитывая тяжесть и периодичность проявления данного заболевания.

1. Дают ли инвалидность при смешанном расстройстве личности? При значительных нарушениях в поведении, больному может быть присвоена 2 группа инвалидности.
2. Смешанное расстройство личности и армия. Как правило, в военкомате призывникам со смешанным расстройством личности ставится отметка «Не годен» или «Годен с ограничениями».

Решение об ограничениях принимает соответствующий специалист.

Своевременное обращение к специалисту при появлении первых симптомов заболевания может значительно облегчить социализацию человека и его возможность осуществлять продуктивную трудовую деятельность.

Чем расстройства личности отличаются от личностных особенностей: