Соматоформная вегетативная дисфункция и другие психогенные патологии

Некоторые пациенты жалуются на различные симптомы в виде болей, нарушения сердцебиения и так далее.

При обследовании у них не обнаруживается никаких органических изменений.

В этом случае речь идет о соматизированных, соматовегетативных или соматоформных расстройствах.

Как лечить психосоматические заболевания? Узнайте об этом из нашей статьи.

Что это такое?

Соматоформные, соматовегетативные, соматизированные расстройства относятся к психогенным патологиям.

Под этими заболеваниями понимаются состояния больного, при которых у него возникают симптомы различных заболеваний при отсутствии реального поражения органов.

Некоторые больные высказывают одновременно от 10 до 15 жалоб, при этом признаки болезней нетипичны и полиформны.

Если человеку врач пытается объяснить психогенную природу его заболевания, то он встречается с агрессией и неприятием со стороны больного. Обычно соматоформные патологии протекают на фоне депрессивного состояния.

Обычно больные проходят длительное и тщательное обследование у всех специалистов, в результате которых были исключены какие-либо болезни. От СР страдает около 1% населения.

Большинство пациентов — женщины 20-45 лет, что обусловлено большей подвижностью женской психики.

Данные расстройства неопасны для здоровья и жизни пациента, но существенно ухудшают его трудоспособность и качество жизни, становятся причинами конфликтов на работе и в семье. Такие больные занимают много врачебного времени и создают загруженность медицинских учреждений.

Следует дифференцировать соматоформные расстройства от заболеваний психики или сознательной симуляции болезни.

В первом случае присутствуют органические поражения мозга, во втором — симптомов нет, человек просто играет роль для достижения какой-то цели. При соматоформном расстройстве больной чувствует реальные симптомы болезней.

Классификация

В медицине описаны следующие виды соматоформных дисфункций:

1. Ипохондрическое расстройство.
2. Соматоформное болевое расстройство.
3. Соматизированное расстройство.
4. Недефференцированное СР.

Ипохондрическое расстройство отличается навязчивым страхом человека о том, что у него имеется неизлечимое заболевание. Чаще больные «диагностируют» у себя рак, ишемию сердца.

При этом диагнозы постоянно меняются. У пациентов присутствуют депрессия, подавленность, повышенный уровень тревожности.

Такие люди с маниакальным упорством ищут подтверждение своим страхам, обследуются у всех врачей, тратят большие деньги на диагностику.

Меняется и настроение человека: от то готовится к смерти, то успокаивается и надеется прожить еще немного.

Соматоформное болевое расстройство проявляется болями различного характера. Они отличаются интенсивностью и локализацией. При этом другие вегетативные нарушения отсутствуют.

Разновидность данного СР — хроническое соматоформное болевое расстройство. Пациент испытывает постоянные боли, мучительные и локализованные в одном месте, чаще в сердце или голове.

Соматизированное расстройство схоже с ипохондрическим, но у пациента есть надежда на то, что его заболевание в конечном итоге «найдут» и вылечат.

Он категорически отрицает психогенное происхождение симптомов, конфликтует с доктором, впадает в депрессию.

Соматоформная вегетативная дисфункция выражается в вегетативных признаках: головокружение, обморок, сердцебиение, нехватка воздуха, сердечные боли. Обычно врачи ставят диагноз «вегето сосудистая дистония» или ВСД.

Больные считают, что у них присутствует соматическое заболевание, но нет страха и убежденности в неизлечимой болезни, как в случае с ипохондрией. В конце концов пациент смиряется с тем, что у него соматоформная дисфункция ВНС и учится с этим жить.

При недефференцированном СР у больного имеются различные жалобы, но клиническая картина не попадает ни под одно из вышеперечисленных заболеваний.

Причины

Врачи выделяют три группы причин СР:

• наследственная предрасположенность;
• психологические причины;
• органические факторы.

Наследственность — это генетическая предрасположенность к депрессии, ипохондрии, истерии.

У таких людей нервная система отличается неустойчивостью, подвижностью, повышенной реактивностью.

Они застенчивы, необщительны, быстро утомляются. У пациентов выявлен низкий порог боли: там, где другой человек будет чувствовать напряженность, у такого пациента случится болевой приступ.

В группу психологических причин входят внешние факторы, оказывающие влияние на психоэмоциональное состояние человека:

• детские психологические травмы;
• конфликты в семье;
• неудачи в профессионально сфере;
• психотравмирующие ситуации (смерть близкого, потеря работы, развод).

Органические факторы — это последствия соматических расстройств. Например, осложнения после беременности, тяжелой инфекции, травмы. Органические поражения уже вылечены, а психологические боли сохраняются.

Симптоматика

Отличительными признаками СР являются:

1. Множественные проявления различных заболеваний, не нашедшие подтверждения при обследовании.
2. Длительность патологии — не менее 2 лет.
3. Хроническое и рецидивирующее течение болезни.
4. Во время эмоционального напряжения возникают новые симптомы.
5. Острый период длится примерно полгода, период ремиссии — от 9 месяцев до года.
6. Обострение обычно возникает при смене погоды, обострении психологической обстановки.
7. Пациент отрицает любые попытки убедить его в отсутствии истинной патологии.

Симтомы СР различны по локализации и интенсивности. Они могут быть постоянными или регулярно меняться. Нередко сам пациент не может точно определить, что у него болит.

Чаще всего больные жалуются на следующие проявления:

• боли за грудиной, в животе, голове;
• головокружение, внезапные обмороки;
• панические атаки;
• нехватку воздуха;
• учащение сердцебиения.

Эти симптомы сопровождаются плохим настроением, быстрой утомляемостью, потерей интереса к жизни, чувством тревоги, страха, неудовлетворенностью своей жизнью.

Диагностика

Диагноз СР может быть поставлен на основании следующих факторов:

1. Присутствие различных неточных симптомов в течение 1,5-2 лет при отсутствии органических поражений.
2. Недоверие пациента ко всем врачам, у которых он проходил обследование, нежелание следовать их рекомендациям.
3. Категорическое неприятие психогенной природы патологии.
4. Наличие в анамнезе психотравмирующей ситуации.

К соматоформным заболеваниям относят следующие недуги: кардионевроз, синдром раздраженного кишечника, синдром гипервентиляции легких.

Следует дифференцировать патологию от других серьезных заболеваний: рассеянный склероз, красная волчанка, гипертиреоз. Эти соматические заболевания начинаются с нетипичных проявлений.

В этом случае назначают анализы крови на гормоны, ревматоидный фактор и т. д. При СР отклонений в составе крови не наблюдается.

Также СР не следует путать с истинными психическими заболеваниями, например, с шизофренией. Для этого требуется консультация психиатра, прохождение специальных тестов и исследований.

Обычно заболевания психики отличаются постоянством клинических проявлений и их меньшим количеством.

Лечение

Терапия соматоформных дисфункций включает в себя сочетание медикаментозных и психотерапевтических средств.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение применяют для купирования имеющихся симптомов.

Назначаются следующие группы лекарств:

1. Антидепрессанты трициклического ряда (Амитриптилин, Кломипрамин). Они помогают снизить тревожность, нормализуют настроение.
2. Нейролептики (Аминозин, Иглонил). Снижают передачу нервного импульса в мозг, что приводит к уменьшению напряженности и устранению вегетативных симптомов.
3. Снотворные назначают при бессоннице и выраженной тревожности. Стараются применять препараты на растительной основе (Новопассит, Тенотен, Мелаксен, Сонмил), так как синтетические снотворные (Феназепам) вызывают привыкание и имеют много побочных эффектов.

Психотерапия

Большинство пациентов с соматоформными расстройствами не требуют лечения в стационаре, а могут проходить терапию амбулаторно.

Только 30% помещаются в специализированные психиатрические клиники: клиники неврозов, санаторные отделения психодиспансеров.

Выбор метода психокоррекции зависит от тяжести симптомов и желания пациента вылечиться. Самые эффективные методики:

1. Динамическая терапия. Предполагает проведение 3-4 сеансов в неделю. Пациент во время сеанса говорит все, что ему приходит в голову. Целью лечения является осознание пациентом подсознательных переживаний.
2. Когнитивно-поведенческая терапия. Врач пытается изменить мышление и поведение пациента. Больной с помощью врача обнаруживает деструктивные мысли, которые негативно влияют на его жизнь. Затем у пациента формируются новые поведенческие навыки, задаются позитивные установки.



3. Сеансы релаксации. Больного обучают технике расслабления, которые снимают нервное и мышечное напряжение. В результате у больного нормализуется сердцебиение, восстанавливается дыхание, исчезают болевые симптомы. Человек становится более работоспособным и стрессоустойчивым.

Хороший результат дают групповые классы по улучшению коммуникативных навыков, арттерапия.

Как бороться: советы психологов

Для успешного лечения СР важным является нормализация режима дня, питания и физической активности.

Здоровый сон и умеренные физические нагрузки способствуют восстановлению психологического баланса. Необходимо ложиться и вставать в одно и то же время. Прогулки перед сном благотворно влияют на сон.

Человек должен научиться не копить проблемы и переживания в себе, а разговаривать о них, делится с близкими.

Справиться в внезапными приступами паники и страха помогут несложные рекомендации:

1. Не пугаться и попытаться расслабиться при помощи дыхательной техники: короткие вдохи и медленные выдохи.
2. Максимально расслабить мышцы тела и постараться отвлечься от тревожных мыслей, думать о чем-то приятном.
3. После приступа вспомнить все детали происшествия: что предшествовало ухудшению самочувствия, какие были мысли, в каком месте возник приступ. Это поможет в следующий раз избежать рецидива.

Прогноз и профилактика

Несмотря на отсутствие органических поражений, СР приводит к плачевным последствиям.

Основные осложнения — это нарушение трудоспособности, расстройство семейных и дружественных связей.

Кроме того, у пациента может развиться истинная депрессия, требующая длительного лечения в стационаре.

Лечение СР длительное, постепенно медикаменты отменяют и оставляют только психотерапевтические сеансы. При соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный.

Однако, избавление от заболевания невозможно без желания самого пациента и поддержки близких. Он должен осознать психогенное происхождение дисфункции и не препятствовать врачам.

Профилактика СР заключается в создании благоприятной психологической обстановки дома и на работе, отказе от вредных привычек, занятиях спортом, нормализации режима труда и отдыха. Следует избегать эмоциональных и физических перенапряжений, конфликтов.

Соматоформные расстройства встречаются намного чаще, чем кажется и представляют серьезную проблему для врачей и самого пациента.

Современный ритм жизни, постоянные стрессы способствуют увеличению числа подобных патологий. Избавиться от проблемы можно только после осознания ее психогенной природы.

Соматоформное расстройство нервной системы: симптомы, как определить? Узнайте из этого видео: