Виды и признаки нарушения сознания человека


Виды нарушения сознания

Сознание — это неотъемлемая часть понятия «личность».

Оно дает возможность полноценно анализировать информацию, поступающую из внешнего мира, сопоставлять ее с имеющимися знаниями и опытом, делать выводы, использовать когнитивные способности, понимать, что происходит в тот или иной момент времени, ощущать себя.

Содержание:

К основным видам нарушения сознания относятся оглушение, кома, сопор, делирий, онейроид, аменция.

Расщепление


Расщепление: что это такое?

Расщепление сознания — определение, которое имеет ряд различных трактовок и по-разному используется теми или иными авторами.

Но, так или иначе, под расщеплением подразумевается состояние, при котором сознание индивида разделяется, восприятие реальности меняется, а чувство «Я» теряется в той или иной мере.

Основные трактовки определения:

  1. Шизофрения. Само название этого психического заболевания переводится как «расщепление мышления», «расщепление ума» с древнегреческого.

    Поэтому иногда это словосочетание можно встретить в темах о шизофрении, использующееся в качестве синонима. Также с его помощью могут описываться некоторые шизофренические симптомы.

  2. Мыслительные нарушения, наблюдающиеся при ряде психических и соматических болезней, например при деменции. Это спутанность мышления, шизофазия, стремление непрерывно выдавать бредовые изречения, которые больному кажутся глубокими. Однако в таком контексте определение используется сравнительно нечасто.
  3. Диссоциативное расстройство идентичности, которое основной массе людей известно как «раздвоение личности». Это психическое заболевание, при котором личность человека словно бы раскалывается на две или более частей, и каждый из этих осколков начинает отображать собственную личность, часто обладающую индивидуальными привычками, интересами, мировоззрением, которая периодически получает возможность проявить себя.

Расщепление сознания

В современной психологии термин «расщепление сознания» чаще всего применяется именно к диссоциативному расстройству идентичности: сложному, вызывающему массу споров психическому заболеванию.

Неоднократно наблюдались случаи, когда преступники, пытаясь избежать наказания, начинали рассказывать о том, что не они совершили преступление, а их другая злобная личность (или личности).

к содержанию ↑

Нарушение

Нарушения сознания — комплекс различных по этиологии и симптоматике расстройств, при которых наблюдаются отклонения в функциях, являющихся основой сознания.

Они могут развиваться на фоне ментальных расстройств, органических повреждений мозга (включая травматические повреждения, осложнения инфекционных болезней, последствия интоксикаций, связанных с заболеваниями почек, печени), хронических и острых отравлений токсическими веществами.

Нарушения сознания можно условно разделить, в зависимости от выраженности, на:

  • легкие;
  • умеренные;
  • тяжелые.

Нарушение: понятие

Все расстройства сознания крайне разнородны, поэтому сравнивать их затруднительно.

Некоторые нарушения легко проходят, иногда даже без применения лекарственных средств и помощи медицинских работников.

Но из других, таких как сопор, кома, вывести человека возможно не во всех случаях. Они всегда свидетельствуют о том, что пациент находится в тяжелом состоянии и может умереть.

Самосознание — один из ключевых элементов сознания, позволяющий человеку ощущать свое тело, осознавать собственную личность, чувствовать ее целостность, анализировать собственные действия, переживания, понимать, кем он является, чего хочет, о чем мечтает.

Соответственно, расстройства самосознания нарушают эти функции. Человек может ощутить, что его тело или личность ему не принадлежат, что они чужды ему, потерять способность замечать тело и его сигналы, даже почувствовать, что он становится кем-то другим.

Также могут развиться на фоне ментальных либо соматических заболеваний.

к содержанию ↑

Причины развития



Тяжелые расстройства сознания чаще всего наблюдаются при органических повреждениях головного мозга. Основные причины возникновения органических повреждений:

    Основные причины развития

  1. Инсульт и другие сосудистые патологии. Расстройства сознания могут наблюдаться как при ишемическом (развивающимся из-за того, что тромб закупорил сосуд и перекрыл доступ крови), так и при геморрагическом (обширное кровоизлияние в мозг вследствие разрыва артерии, например, из-за аневризмы) инсульте. Хронические болезни сердечно-сосудистой системы, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз, также способны спровоцировать со временем расстройства сознания.
  2. Травмы головы. Чем серьезнее травматическое повреждение, тем выше шансы, что у человека будут наблюдаться расстройства сознания.
  3. Новообразования в тканях мозга. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. При этом тяжелые нарушения сознания могут быть спровоцированы и доброкачественной опухолью, если она крупная и увеличивается в размерах. Помимо нарушений сознания, у больных могут наблюдаться расстройства когнитивных функций, головные боли.
  4. Повреждения, связанные с деятельностью патогенных микроорганизмов. Они способны развиться на фоне многих инфекционных болезней, особенно если у человека ослаблена иммунная система. Чаще всего нарушения сознания связаны с последствиями менингита и энцефалита. Взрослые люди с крепкой иммунной системой редко болеют менингитом, эта болезнь в большинстве случаев наблюдается у маленьких детей (детский иммунитет несовершенен).

    Тем, кто регулярно бывает в местах обитания энцефалитных клещей, важно вовремя вакцинироваться и соблюдать правила защиты.

  5. Острые либо хронические интоксикации. В качестве токсинов часто выступают алкоголь, потребляющийся в большом количестве долгое время, метанол (в самопальных алкогольных напитках), некачественные наркотические средства, ядовитые вещества, с которыми можно столкнуться на производстве (ртуть, хлор, аммиак, фтор, мышьяковистый водород и другие).
  6. Причины развития расстройств

  7. Нейродегенеративные болезни: синдром Альцгеймера, болезнь Пика. Чаще всего развиваются в пожилом и старческом возрасте. Однако существуют и заболевания, встречающиеся у молодых людей, например болезнь Хантингтона.

Также нарушения сознания распространены при некоторых заболеваниях и патологических состояниях психики, таких как шизофрения, аффект, маниакальный синдром, психозы, некоторые виды депрессии.

Депривация сна (систематический недосып либо полное отсутствие сна) способно привести к развитию расстройств сознания.

к содержанию ↑

Виды и симптоматика расстройств

Самым опасным и тяжелым нарушением сознания является кома — представляющее угрозу жизни человека состояние, способное завершиться летальным исходом.

Основные признаки комы:

  • отсутствие признаков сознания;
  • рефлекторные реакции отсутствуют либо выражены крайне слабо;
  • патологическое изменение характера дыхательных движений;
  • учащенное либо замедленное сердцебиение;
  • отклонения в процессах терморегуляции.

Виды и симптоматика подобных расстройств

Разновидностей комы существует огромное количество, в зависимости от причин, вызвавших ее. Наиболее известными видами комы являются:

  • эндокринная;
  • церебральная;
  • гипогликемическая;
  • диабетическая;
  • токсическая.

Выделяют следующие стадии комы:

  1. Прекома. Сознание спутано, пациент оглушен, заторможен, сонлив.

    Однако иногда прекома сопровождается эмоциональным и моторным возбуждением, могут наблюдаться бред, галлюцинации.

    Координация нарушена, рефлекторные реакции сохраняются.

  2. I степень. Пациент заметно оглушен, медленно реагирует на раздражители (даже на боль), может совершать по просьбе простые действия, пить жидкости и измельченную еду, менять положение во время лежания в кровати, но словесно взаимодействовать с ним проблематично. Его мышцы напряжены. Многие рефлексы нарушены.
  3. II степень. Больной находится в сопоре, крайне слабо реагирует на болевые ощущения, дыхание нарушено (периодическое дыхание, стридор или другие типы патологий дыхания), наблюдаются патологические рефлексы, неизменными остаются лишь глоточные и корнеальные рефлексы.
  4. III степень. Больной не реагирует на боль, наблюдается гипотонус мышц, температура тела снижена, зрачки не реагируют на свет, кровяное давление понижено, дыхательные движения неравномерны.
  5. IV степень. Рефлексы отсутствуют, зрачок сильно расширен, кровяное давление крайне низкое. Практически всегда завершается летальным исходом.

Прочие нарушения сознания:

    Классификация, виды и симптоматика расстройств

  1. Потеря сознания. Может возникать даже у здоровых людей (например, из-за выраженной духоты).
  2. Оглушение. При оглушении наблюдается повышенная сонливость, пациент слабо реагирует на внешние раздражители, плохо ориентируется в пространстве, ему сложно отвечать на вопросы. Различают две степени тяжести оглушения: умеренную и глубокую.
  3. Сопор. Пациент не отвечает на вопросы, не выполняет просьбы, реакция на окружающие явления отсутствует, мышцы находятся в гипотонусе, глубокие рефлексы угнетены.
  4. Акинетический мутизм. Состояние, при котором пациент, имея возможности для двигательной активности, не двигается, не разговаривает. Наблюдается редко.
  5. Бодрствующая кома. Контакт с пациентом невозможен, у него отсутствуют психоэмоциональные реакции, но его глаза открыты, он двигается.
  6. Вегетативное состояние. Часть рефлексов сохраняется, но психическая активность отсутствует.

    Чем дольше человек находится в этом состоянии, тем ниже вероятность, что он очнется и сможет восстановиться.

Также существуют расстройства сознания, часто связанные с психическими болезнями (однако они могут наблюдаться и при отклонениях соматической природы). К ним относятся:

  1. Кататонический синдром. Основной симптом кататонии — наличие двигательных расстройств, проявляющихся либо в виде кататонического возбуждения (пациент говорит пафосные изречения, смеется без причины, может быть опасен), либо кататонического ступора (больной не разговаривает, не двигается, его мышцы напряжены).
  2. Виды и симптоматика расстройств и их описание

  3. Сумеречное помрачение сознания. Резко начинается и так же резко завершается. Может сопровождаться чувством страха, тревоги, гнева. Особенности симптоматики зависят от болезни, с которой состояние связано.
  4. Онейроидный синдром. Больной начинает видеть фантастические образы, сплетенные с реальностью. Может сочетаться с кататонией.
  5. Делирий. Для этого состояния характерно наличие галлюцинаций, бреда, больные могут проявлять агрессию по отношению к себе и тем, кто его окружает. Часто наблюдается вследствие отравления токсическими веществами.
  6. Аментивный синдром. Мышление и речь бессвязны, двигательная активность бессистемна, отмечается дезориентация, возможно появление галлюцинаций и бреда.
к содержанию ↑

Диагностика


Особенности диагностики зависят от общего состояния пациента. Чаще всего диагностикой расстройств сознания занимаются психиатры и неврологи.

Могут быть назначены следующие обследования:

  • проверка рефлексов и реакции на внешние раздражители;
  • электроэнцефалограмма;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • консультация у профильного специалиста (невролога, психиатра).

Разумеется, методы диагностики комы ощутимо отличаются от диагностики, например, делирия.

Если нарушения сознания связаны с какой-либо соматической патологией, проводятся диагностические мероприятия, определяющие состояние пациента.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение патологий

Методы лечения зависят от того, на фоне какого заболевания развилось расстройство и к какому типу оно относится.

Лечащие врачи, контролировавшие процесс диагностики, определяют оптимальную тактику лечения в каждом отдельно взятом случае.

Лечение нарушений сознания, связанных с психическими нарушениями, проходит в психиатрическом стационаре под контролем психиатров, которые подбирают подходящую медикаментозную терапию.

Могут быть назначены антипсихотические средства, транквилизаторы, препараты из группы бензондиазепинов (например, Диазепам часто используется при терапии сумеречного помрачения сознания).

Если расстройства связаны с соматическими нарушениями, терапия направлена на нормализацию состояния пациента и проводится в соответствии с нормами лечения того или иного патологического состояния.

При необходимости пациента помещают в стационар либо в реанимацию, проводят реанимационные мероприятия, подключают к аппаратам, поддерживающим его дыхание и кровообращение.

Прогноз зависит от тяжести патологий, спровоцировавших расстройство, наличия качественной и своевременной медицинской помощи.

Понятие сознания и его нарушений, степени нарушения и первая помощь:






Наша интересная группа Вконтакте:


Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:


Автор статьи - Тришкина Светлана Николаевна. Есть вопрос? Спросите в комментариях к статье.

Добавить комментарий