Симптомы и прогноз при височной эпилепсии у детей и взрослых

На височную форму эпилепсии приходится четверть всех выявленных случаев эпилепсии в мире.

Также данная форма неврологического заболевания составляет более половины случаев симптоматической эпилепсии.

Что представляет собой данное заболевание, в чем особенности его протекания и каковы прогнозы и лечение?

Какие изменения личности происходят при эпилепсии? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общие сведения о заболевании

Височная эпилепсия, эпилепсия височных долей — что это такое?

При височной эпилепсии очаг патологической активности располагается в височных долях мозга — в таком случае диагностируется фокальная височная эпилепсия, то есть, с четко обозначенным патологическим очагом.

Однако клиническая картина не всегда может об этом свидетельствовать — в некоторых случаях возможно распространение очага на другие участки мозга — например, если у больного наблюдается лобно-височная эпилепсия.

Симптоматическая височная эпилепсия характерна возникновением эпилептических припадков с последующими нарушениями психики.

Поэтому чрезвычайно важно вовремя диагностировать заболевание и оказать медицинскую помощь во избежание осложнений заболевания.

Причины возникновения у детей и взрослых

Все причины возникновения височной эпилепсии можно разделить на два вида:

• перинатальные — во время внутриутробного развития плода, а также во время родов;
• постнатальные — после рождения ребенка.

Более трети случаев возникновения височной эпилепсии обусловлены перинатальными причинами, среди которых можно выделить следующие:

1. Кислородное голодание плода.
2. Инфицирование плода краснухой, корью, сифилисом и другими заболеваниями, оказывающими влияние на ЦНС.
3. Черепно-мозговые травмы ребенка при осложненных родах.
4. Преждевременные роды.

Высокий процент перинатальных причин возникновения данной формы эпилепсии обусловлен тем, что височные доли наиболее уязвимы при родах.

Сдавливание данных областей черепа может привести к ишемии тканей мозга и склерозу, которые со временем станут причиной возникновения эпилептического очага.

К постнатальным причинам возникновения височной эпилепсии можно отнести следующие:

1. Черепно-мозговые травмы.
2. Воспалительные процессы и опухоли тканей мозга.
3. Нейроинфекции — менингит, различные виды энцефалита, сифилис, бруцеллез и другие.
4. Ярко выраженные аллергические реакции.
5. Интоксикация организма, в том числе при злоупотреблении спиртными напитками или распитие некачественного алкоголя.
6. Нарушение обмена веществ и кровообращения.

В некоторых случаях причину данного заболевания определить не удается.

Симптомы и признаки

Как проявляется?

В зависимости от причин, которые привели к возникновению височной эпилепсии, данная болезнь может начать проявляться в различных возрастных периодах.

Например, при височном склерозе в возрасте от полугода до 5-6 лет у ребенка могут наблюдаться судороги при повышении температуры тела, проявление которых по мере взросления ребенка будет уменьшаться, однако со временем приступы появляются снова.

При заболевании может наблюдаться три вида приступов:

Простые приступы

При простых приступах больной находится в сознании, они могут протекать в виде ауры — ощущений, которые являются предвестниками более тяжелых приступов.

Для них характерны дискомфорт в области живота, головокружение, вкусовые, слуховые и зрительные галлюцинации, фиксация положения стоп или кистей рук, неосознанное направление взгляда или головы в сторону патологического очага возникновения эпилептического приступа.

Также могут наблюдаться затруднение дыхания, тошнота и рвота.

Для простых приступов характерно состояние тревожности и страха, больной может наблюдать искажение пространства с соответствующими вестибулярными ощущениями, ощущать замедление или ускорение времени.

Может возникать чувство «дежавю» — когда незнакомая обстановка, люди или ситуация представляются, как уже пережитые когда-либо.

А также обратное этому ощущение «жамевю» — когда знакомые люди и обстановка воспринимаются, как незнакомые.

Сложные парциальные приступы

Представляют собой осложненные приступы со временным отключением сознания больного, а также отсутствием реакции на внешние раздражители.

Во время их протекания характерны различные бессознательные автоматические движение — например, жевание, несвязное бормотание или повторение одного и того же слова, учащенное моргание, беспричинный смех, поглаживания или похлопывания, проявление различной мимики — улыбки, нахмуривания.

Также возможно замирание в одной позе без движений с последующим падением.

Данные автоматические движения могут напоминать и более сложную сознательную деятельность — например, оглядывание, завязывание шнурков, тем самым представляя определенную опасность для больного, поскольку в данный момент он не контролирует свои действия.

Длится сложный парциальный приступ при данном заболевании около двух минут.

При этом больной не помнит, что с ним происходило, после приступа, как правило, испытывает головную боль и снижение двигательной активности.

Генерализованные вторичные приступы

Происходят при прогрессировании заболевания. Наблюдаются на фоне полной потери сознания с судорогами всех мышечных групп.

Для височной формы заболевания генерализованные вторичные приступы не отличаются какими-либо характерными признаками, поэтому диагностику заболевания проводят по предшествующим им простым и сложным парциальным приступам.

Виды

Височная эпилепсия может быть следующих видов:

1. Гиппокампальная. Составляет 80% от всех случаев данного заболевания. Для данного вида заболевания характерны зрительные галлюцинации, фиксация взгляда. Продолжительность приступа, как правило, не превышает 2 минут.



2. Амигдалярная. Характерна приступами, во время которых больной испытывает дискомфортные ощущения в области желудка. Также наблюдается растерянность и дезориентация в пространстве. Для данной формы специфичны оральные и пищевые автоматизмы.
3. Латеральная. Данная форма характерна слуховыми и зрительными галлюцинациями, а также нарушениями речи. Также больной может застывать в одном положении. Голова движется только в одну сторону.
4. Оперкулярная. Для этой формы характерно неустойчивое настроение, повышение конфликтности человека, во время приступов наблюдается подергивание мышц лица. Может возникать потеря памяти. Во время приступов наблюдаются слуховые и обонятельные галлюцинации.

Последствия

Структурная височная эпилепсия опасна следующими последствиями:

• дисфункции вегетативной нервной системы;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы во время приступа, которые могут привести к летальному исходу без своевременно оказанной помощи;
• травмы, полученные во время эпилептических припадков.

Частота судорожных припадков при данном заболевании может быть достаточно велика. При этом человек нуждается в безотложной срочной помощи со стороны окружающих.

Лечится ли болезнь?

Успех лечения данного заболевания во многом зависит от постановки точного диагноза.

При этом для точной диагностики данного заболевания недостаточно сбора анамнеза и опроса больного.

Поэтому назначаются следующие диагностические обследования:

• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалограмма;
• позитронно-эмиссионная томография.

Только при полном обследовании больного возможна постановка точного диагноза и эффективное лечение, которое заключается если не в полном избавлении от приступов, то хотя бы значительного уменьшения частоты их возникновения.

Лечение и прогноз

Результативность лечения данного заболевания во многом обусловлена ее причинами. Средний показатель успешного медикаментозного лечения составляет около 35 %, в других случаях данная форма лечения приводит к снижению частоты приступов.

Хирургическое вмешательство приводит к полной ремиссии заболевания от трети до половины больных и к значительному уменьшению частоты приступов у 65-70 % больных.

Как правило, изначально прописывается медикаментозная монотерапия, которая заключается в приеме противосудорожного препарата Карбамазепин.

Если прогресс в лечении заболевания данным методом не был достигнут, то больному назначают медикаментозную политерапию — прием барбитуратов, гидантоидов, вальпруатов, бензодиазепинов в их различном сочетании.

Если не были достигнуты удовлетворительные результаты лечения лекарствами, больному может быть показано хирургическое вмешательство.

При отсутствии своевременного правильного лечения височная эпилепсия может привести к значительным осложнениям. У больных со временем может возникать нарушения памяти, интеллектуальной деятельности, эмоциональная неустойчивость.

Это может приводить к забывчивости, уменьшению скорости мышления, чрезмерной зависимости от определенных обстоятельств.

У больного может возникнуть эмоциональная лабильность — смена настроения от позитивного к негативному без видимых причин, возрасти конфликтность, что значительно осложнит его коммуникацию с окружающими.

Довольно часто височная эпилепсия сопровождается половой дисфункцией у мужчин, выражающуюся в снижении влечения и нарушениях эякуляции, приводить к нарушениям менструального цикла у женщин.

Осложняется лечение данного заболевания тем, что у взрослых часто оказывается затруднена диагностика заболевания на ее ранних этапах, поскольку первые признаки заболевания не рассматриваются, как повод обратиться к врачу.

Также возможны случаи, когда первые простые приступы могут остаться незамеченными больными.

Самым важным в лечении и височной эпилепсии является своевременное выявление и правильная диагностика данного заболевания.

Только в том случае, когда первичные признаки заболевания не были проигнорированы, удается значительно повысить шансы на выздоровление и избежать возможных осложнений у больного от последствий болезни.

О височной эпилепсии в этом видео:

Автор статьи - Тришкина Светлана Николаевна. Есть вопрос? Спросите в комментариях к статье.