Деменция — что это такое: симптомы, диагностика и лечение патологии

Деменция — опасное приобретенное нарушение работы головного мозга, оказывающее значительное отрицательное влияние на умственные способности больного и качество его жизни.

Деменцию принято считать проблемой старшего поколения, так как подавляющее большинство пациентов, страдающих деменцией, находятся в преклонном возрасте.

При этом данное состояние не является нормальным признаком старения и возрастных изменений, а считается патологией, которую необходимо устранять.

В чем причины бессонницы после употребления алкоголя? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общие сведения и понятия

Что означает слово деменция в медицине?

Деменция — необратимый процесс, приобретенное нарушение работы головного мозга, выражающееся в снижении умственных способностей человека, утрате им имеющихся знаний и навыков.

Кроме того, у больных отмечается снижение познавательной деятельности и способности к обучению.

Головной мозг — особый орган, отвечающий за выполнение различных психических функций. При наличии определенных причин структуры органа повреждаются, следовательно, утрачивается и их функциональность, у человека развивается слабоумие в той или иной степени выраженности.

Что такое дементный синдром?

Данное понятие характеризует нарушение психических и интеллектуальных функций человека, в результате которых больной частично или полностью утрачивает навыки самообслуживания, способность к обучению.

Для патологии характерно также и нарушение памяти, при котором человек не может вспомнить события (или их детали), произошедшие с ним некоторое время назад. Кроме того, страдает абстрактное мышление.

В этом случае человек не способен представить себе предметы или вещи, которые не имеют материальной оболочки (их нельзя увидеть или потрогать).

Происходит необратимое изменение личности: больной утрачивает эмоции, чувства и черты характера, которые были ему присущи ранее.

В зависимости от масштабов поражения структур головного мозга, деменция может быть легкой, средней или тяжелой. При легкой форме пациент осознает свое состояние, навыки самообслуживания не утрачиваются. Для средней формы характерно частичное нарушение интеллектуальных и бытовых функций.

При тяжелой форме поражения человек полностью утрачивает навыки и способности, которые были у него ранее. Так, больной не способен самостоятельно выполнить даже самые элементарные действия (например, одеться, принять пищу).

Отличия от олигофрении

Деменцию принято отличать от такого заболевания со схожими проявлениями, как олигофрения.

Основным отличием считается тот факт, что олигофрения — врожденная патология, проявления которой можно заметить еще в самом раннем возрасте.

Если речь идет о дементном синдроме, данное заболевание имеет приобретенный характер, наблюдается, преимущественно, у представителей старшего поколения (в молодом и детском возрасте случаи заболевания выявляются крайне редко, и только по причине травматических или стойких инфекционных повреждений головного мозга).

При этом олигофрения не склонна к прогрессированию, деменция же считается патологией, которая развивается постепенно, причем со временем симптомы патологии только усиливаются.

При развитии деменции очаг поражения головного мозга имеет четкую локализацию, при олигофрении — повреждаются все отделы органа.

Кроме того, у пациента, страдающего врожденным нарушением, наблюдается общее расстройство развития интеллектуальных способностей, для второго заболевания характерна лишь утрата когнитивных способностей.

Деменцию принято называть приобретенным слабоумием, поэтому, эти 2 понятия считаются тождественными.

Псевдодеменция — что это такое?

Псевдодеменция представляет собой состояние, при котором возникает стойкое, но обратимое нарушение психических функций. Основной причиной развития является сильный стресс, эмоциональное потрясение, при котором пациент испытывает приступы истерики.

На фоне такого состояния у больного отмечают значительное снижение интеллекта, расстройство личности, утрату навыков самообслуживания — все те симптомы, которые характерны для истинной формы патологии.

При этот отличие данной формы от истинного заболевания состоит в том, что поражения головного мозга в данном случае носят функциональный, а не органический характер, когда нарушается структура тканей органа на клеточном уровне.

Этиология и факторы риска

Основной причиной возникновения и развития патологического процесса считается болезнь Альцгеймера.

Именно это заболевание в подавляющем большинстве случаев приводит к развитию приобретенного слабоумия. К числу других причин развития патологии у мужчин и женщин относят:

1. Патологии сердечно-сосудистой системы (в частности, повышение уровня АД, атеросклероз, множественные повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов, изменение состава и структуры крови).
2. Отягощенную наследственность.
3. Вредные привычки, такие как пристрастие к спиртному и наркотическим веществам.
4. Болезнь Паркинсона — медленно развивающаяся патология неврологического характера, сопровождающаяся нарушением работы нервной системы и развитием дрожательного синдрома.
5. Болезнь Пика, при которой наблюдается органическое поражение височных и лобных участков головного мозга, нарушение их функциональности.
6. Значительные травматические повреждения черепа и тканей головного мозга.
7. Патологии эндокринного характера (например, нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет).
8. Заболевания, оказывающие длительное негативное влияние на работу иммунной системы (например, системная красная волчанка, ВИЧ-инфекция).
9. Инфекционные патологии (менингит, энцефалит).
10. Тяжелые нарушения работы внутренних органов (в частности, печеночная, почечная недостаточность, серьезные заболевания сердца).

Существуют и второстепенные факторы, наличие которых повышает риск развития проблемы (хотя, эти причины способствуют появлению недуга далеко не во всех случаях):

• преклонный возраст (старше 65-70 лет);
• систематическое повышение давления;
• изменение структуры крови, в частности, повышенное содержание жировых клеток-липидов в ее составе;
• патологическая избыточная масса тела;
• недостаточные физические нагрузки, сидячая работа;
• длительное отсутствие интеллектуальной работы;
• гормональные нарушения, в частности, снижение уровня женского полового гормона эстрогена у женщин (например, в период климакса или при длительном применении гормональных препаратов).

Классификация: виды и формы патологии

Существует несколько критериев классификации, согласно которым принято выделять различные виды и формы патологии.

Так, согласно очагу поражения, выделяют лакунарную и тотальную форму.

При лакунарном приобретенном слабоумии имеют место строго разграниченные очаги поражения головного мозга, при этом, чаще всего страдают отделы, отвечающие за кратковременную память.

При данной форме патологии пациент осознает свою проблему, и предпринимает действия, направленные на нормализацию его жизни (например, многие больные постоянно делают заметки на бумаге, чтобы не забыть какую-либо важную деталь).

Тотальная форма считается более серьезной. При данном заболевании происходит полное разрушение личности, у человека пропадают все черты характера, присущие ему, исчезают моральные ценности, которые ранее были ему дороги.

Полностью меняется поведение, возможно появление агрессии, неадекватности. Человек становится неадаптированным для проживания в социуме. На фоне этих проблем отмечается стойкое и тяжелое нарушение интеллектуальной деятельности, пациент полностью утрачивает бытовые и умственные навыки.

В зависимости от причин, выделяют такие разновидности патологии как:

1. Альцгеймеровская или органическая форма, при которой имеют место структурные изменения тканей коры головного мозга на клеточном уровне. Часто такие органические нарушения происходят под влиянием возрастных изменений в организме, либо при воздействии других негативных факторов. При этом у пациента отмечается стойкое нарушение интеллекта, ощущения реальности и собственного места в ней, происходит распад личности (появляются такие признаки как ворчливость, склонность к беспорядку или бродяжничеству, обжорство, агрессия и конфликтность).
2. Сосудистая или атеросклеротическая форма, развивающаяся вследствие множественного повреждения кровеносных сосудов головного мозга. Часто к развитию патологии данной формы приводит перенесенный ранее инсульт — заболевание, связанное со значительным поражением кровеносных сосудов, питающих клетки и ткани головного мозга. В результате таких изменений нарушается процесс кровообращения и питания клеток органа, в результате чего они постепенно отмирают, функциональность головного мозга снижается. Для данной разновидности характерны самые разнообразные симптомы в той или иной степени выраженности. Клиническая картина зависит от области поражения и его масштабов. Чаще всего у больных наблюдается нарушение двигательной активности, изменение походки, артикуляции, тембра голоса.



3. Пресенильная форма. Причины развития патологии не изучены, считается, что основной предрасполагающий фактор — генетическая предрасположенность. При развитии заболевания в клетках головного мозга наблюдаются атрофические процессы, в ходе которых в тканях органа накапливается избыточное количество специфических элементов — телец Леви. Они скапливаются в подкорковых участках органа, существенно нарушая функциональность данной области. При развитии патологии у пациента, наряду с интеллектуальными и психическими отклонениями, возникают и неспецифические симптомы, такие как резкое понижение АД при изменении положения тела, склонность к обморокам, нарушение ЧСС, сбои в работе пищеварительной, мочевыделительной и других систем.
4. Алкогольная форма. При длительном употреблении спиртных напитков в тканях головного мозга происходят необратимые изменения, которые приводят к стойкому нарушению интеллекта и распаду личности (это характерно для терминальной стадии развития алкоголизма). Помимо непосредственного негативного влияния алкоголя на мозг, к развитию нарушений приводит и токсическое поражение организма (например, при значительном повреждении печени вследствие длительных запоев, когда орган не способе нормально выполнять свои функции и выводить из организма токсичные вещества). У больного наблюдаются такие проявления как социальная дезориентация, утрата моральных принципов, агрессивное или неадекватное поведение.

   Причем эти проявления возникают не только при алкогольном опьянении, но и в трезвом состоянии.

Первые признаки расстройства

Заподозрить развитие опасного заболевания у взрослых можно еще в самом начале его прогрессирования. Для этого необходимо обратить внимание на первые тревожные звоночки, такие как:

1. Нарушение памяти, которое изначально выглядит как обычная рассеянность, но с течением времени расстройство прогрессирует.
2. Повышенная раздражительность, ворчливость, конфликтность. Возможно появление агрессии как ответной реакции на любые, даже самые незначительные раздражители.
3. Изменение поведения, появление таких черт как жестокость, склонность к неряшливости, безразличное отношение к собственному внешнему виду и жилищу.
4. Апатия, потеря интереса к любимым ранее занятиям.

Клинические симптомы и проявления

С течением времени картина течения недуга становится все более развернутой. Появляются такие признаки как:

1. Стойкое нарушение кратковременной и долгосрочной памяти.
2. Неспособность выполнять элементарные бытовые действия, которые ранее пациент выполнял ежедневно.
3. Проблемы в общении с родственниками, друзьями (человек часто забывает слова или произносит их неправильно, что делает невозможным построение нормальных, правильных предложений во время разговора).
4. Проблемы с ориентацией в пространстве, когда человек неспособен найти дорогу домой или к тем местам, где ранее он бывал довольно часто.
5. Отсутствие ответственности, недальновидность.
6. Отсутствие абстрактного мышления, когда человек не может представить себе предмет, не имеющий материального оформления.
7. Склонность к хаосу, бардаку в жилище (все предметы, находящиеся в квартире, разбросаны, находятся не на своих местах).
8. Частая смена настроения.
9. Расстройство личности и нарушение поведения.
10. Апатия, безразличие ко всему, отсутствие инициативы, либо наоборот, слишком активное, но беспорядочное поведение.

Стадии развития патологического процесса

Приобретенное слабоумие — состояние, которое развивается постепенно, проходя несколько стадий своего развития:

1. Ранняя деменция — начальная стадия, на которой изменения личности и поведения являются слабовыраженными. Присутствуют такие симптомы как забывчивость, рассеянность, потеря ориентации во времени и пространстве.
2. Средняя стадия характеризуется более значительными расстройствами памяти, при которых больной забывает события, произошедшие с ним недавно, имена людей, их лица (даже если эти люди являются близкими родственниками, с которыми пациент общался довольно тесно).

   Имеют место проблемы в общении, сложности с самообслуживанием, изменения поведения и настроения, часто проявляется неадекватное поведение (например, многократное совершение бесполезных действий).

3. Последняя стадия деменции перед смертью (тяжелая или поздняя форма) характеризуется полной потерей самостоятельности, когда больной находится в сильной зависимости от родственников, нуждается в постоянном внимании и уходе. На данном этапе появляются такие симптомы как полная потеря ориентации во времени и пространстве, агрессия, невозможность совершения элементарных действий (пациент не может самостоятельно одеться, справить нужду, принять пищу). Часто наблюдается полная потеря памяти, человек перестает узнавать родственников и близких ему людей.

Методы диагностики

Для выявления патологии необходимо провести беседу с пациентом и его родственниками.

В ходе такой беседы врач определяет наличие признаков, характерных для данного расстройства, для постановки диагноза необходимо наличие 5 обязательных проявлений, таких как:

• нарушение памяти;
• нарушение речи, неспособность выполнять простые бытовые действия, расстройства восприятия, при которых больной не узнает привычные ему вещи или близких людей;
• нарушение социальной адаптации, разрушение семейных привязанностей, проблемы в общении;
• отсутствие галлюцинаций и бредового состояния — симптомов, характерных для делирия;
• наличие очагов повреждения в тканях головного мозга (это определяется при помощи инструментальных методов исследования, таких как КТ, МРТ).

Для постановки диагноза необходимо, чтобы все эти симптомы проявлялись у пациента в течение длительного времени — не менее 6 мес.

Схема терапии

Больному, страдающему деменцией, требуется постоянное грамотное лечение и уход. Терапия осуществляется по нескольким направлениям. Это коррекция образа жизни, выполнение специальных упражнений, социотерапия.

Правила домашнего лечения

Больному необходима постоянная помощь родственников и близких, и эта помощь заключается в:

1. Коррекции образа жизни. Пациенту требуется уютная домашняя обстановка, присутствие близких людей, создающих дружелюбную и спокойную атмосферу вокруг больного. Это позволит устранить чувство тревоги, беспомощности.
2. Физическая активность. Больной нуждается в движении. Причем это должны быть несложные, но достаточно активные действия, например, прогулки (под присмотром), выполнение простых домашних обязанностей, несложная работа в саду или на дачном участке.
3. Коррекция рациона. В меню пациента необходимо включить продукты, снижающие уровень холестерина, а также кисломолочные блюда, продукты, богатые витаминами и минеральными веществами.

Препараты

Важным моментом терапии считается прием назначенных врачом препаратов.

Обычно больному необходим прием следующих групп лекарственных средств:

• антидепрессанты для устранения состояния подавленности и улучшения настроения (Венлафаксин, Флуоксетин);
• препараты для нормализации памяти и мышления (Арисепт, Нейромидин);
• средства, нормализующие обменные процессы и восстанавливающие регуляторную функцию головного мозга (Донепезил, Ривастигмин);
• средства для устранения агрессии, психоза (Респиридон).

Полезные упражнения

При развитии приобретенного слабоумия очень важно давать больному посильную для его состояния умственную нагрузку.

Для этого существуют специально разработанные упражнения, направленные на поддержание интеллекта. Это могут быть такие приемы как:

1. Рисование изображений с различными мелкими деталями (например, циферблат часов). Рисование фигур в зеркальном отражении.
2. Пословицы и поговорки, когда больному называют начало выражения, после чего он должен продолжить его.
3. Соединение последовательностей (например, можно предложить больному соединить в правильной последовательности дни недели или названия месяцев).
4. Поиск зашифрованных в сетке слов. Для начала все эти слова должны принадлежать к одной группе (например, продукты питания, предметы одежды).

Особенности общения

Как общаться с больным? Человек, страдающий приобретенным слабоумием, нуждается в постоянном общении. Конечно, окружающим будет непросто построить нормальный диалог, но это просто необходимо.

Общение должно быть максимально простым и понятным для больного, при этом необходимо проявить терпение и доброжелательность, не показывать собственного раздражения.

Как справиться с агрессией?

Нередко на фоне деменции наблюдается агрессивное поведение и жестокость.

Что делать в этом случае? Самое главное правило, на агрессию нельзя отвечать агрессией, это только усугубит ситуацию.

Важно как можно скорее успокоить больного, предложив ему занятие или разговор, вызывающий приятные, позитивные эмоции.

При наличии показаний и назначений врача, необходимо следить, чтобы больной вовремя принимал успокоительные медикаментозные препараты, нормализующие его состояние.

Выживаемость

Какова продолжительность жизни больного? Деменция является опасным для здоровья и жизни состоянием.

Больные, страдающие данным расстройством, обычно живут не более 5 лет, хотя все зависит от причин развития патологии, ее стадии, методов коррекции и от ухода за больным.

Можно ли вылечить болезнь?

Данное заболевание считается необратимым, однако, при условии правильного ухода и грамотного лечения удается значительно улучшить качество жизни пациента.

Меры профилактики

В чем состоит профилактика деменции в молодом и среднем возрасте? Для того чтобы снизить риск развития патологии необходимо:

1. Тщательно следить за собственным здоровьем, своевременно выявлять и устранять патологии других органов и систем.
2. Защищать головной мозг от травм и повреждений.
3. Обеспечивать себя физической и умственной нагрузкой.
4. Вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, двигательная активность), укреплять иммунитет.
5. Развивать устойчивость к стрессам и неприятным ситуациям.
6. Полноценно отдыхать, высыпаться.

Деменция — патологический процесс, в ходе которого наблюдается стойкое нарушение работы головного мозга, что проявляется в выраженных нарушениях интеллекта, способности к обучению, самообслуживанию.

Больному требуется не только помощь профессионалов, но и постоянное внимание и уход со стороны близких людей.

Причины деменции, симптомы, лечение, профилактика, советы родственникам: