Астенический синдром: причины, диагностика и лечение

В медицине существуют четкие критерии того, что такое астения у человека.

Для этого патологического состояния характерны повышенная утомляемость, ухудшение трудоспособности, вспыльчивость либо безразличие к происходящему, эмоциональная лабильность, различные соматические нарушения (учащенный пульс, скачки кровяного давления, повышенная потливость и так далее).

В чем причины развития булимического невроза? Узнайте об этом из нашей статьи.

Что это такое?

Астения, или астенический синдром, астеническое состояние — психопатологическое нарушение, которое наблюдается при множестве соматических и ментальных заболеваний.

Она может возникать перед появлением первых симптомов болезни, в ее разгаре либо ближе к концу, в процессе восстановления.

Большинство инфекций, включая грипп, ОРЗ, ветряную оспу, туберкулез, воспаление легких, сопровождаются симптомами, характерными для астенического синдрома.

Также она наблюдается и при многих заболеваниях внутренних органов и систем (например, таких как артериальная гипертензия, синдром Альцгеймера, ишемический и геморрагический инсульты, коронарная недостаточность, атеросклероз, язвенная болезнь, почти все онкологические заболевания и так далее).

Практически любое соматическое заболевание способно стать причиной появления симптомов астенического синдрома.

Важно не путать астению с физическим и умственным переутомлением: оно проходит достаточно быстро, если предоставить человеку возможность полноценно отдохнуть.

Симптоматика, присущая астении, способна сохраняться очень долгое время, вне зависимости от того, как долго пациент отдыхает, как часто спит.

Симптоматика

Как проявляется патология у детей и взрослых? Основные клинические проявления астенического синдрома:

1. Усталость, повышенная утомляемость. Это ключевой симптом астении. Пациенты сообщают о том, что постоянно чувствуют себя уставшими, а отдых практически не приносит облегчения. Им становится трудно заниматься привычной деятельностью, они вынуждены чаще делать перерывы в процессе выполнения трудовых и повседневных обязанностей. Часто возникает нежелание работать, поскольку любая физическая и умственная нагрузка сильно изматывает больных.
2. Когнитивные нарушения (обычно слабо выраженные). У пациентов наблюдаются сложности с запоминанием информации, им труднее, чем здоровым людям, сохранять концентрацию долгое время, принимать жизненные решения и заниматься интеллектуальной деятельностью.

   Также отмечаются легкие затруднения при попытке сформулировать собственные рассуждения, переживания. Пациенты рассеяны, им требуется больше времени на выполнение многих действий.

   Когнитивные расстройства усугубляются по мере усиления чувства усталости и ухудшают психическое самочувствие больных, поскольку те чувствуют себя неполноценными.

3. Расстройства сна. Они могут проявляться по-разному и зависят от заболевания, на фоне которого возникла астения, от ее формы и от общего состояния здоровья пациента. Астенический синдром, относящийся к гиперстеническому типу, проявляется бессонницей, тревожными, яркими снами. Больные периодически просыпаются на протяжении ночи и испытывают трудности при попытке заснуть снова. Также они просыпаются слишком рано и не чувствуют себя должным образом отдохнувшими. Для гипостенического типа характерны следующие расстройства сна: затруднения при попытке заснуть, чувство сонливости на протяжении периода бодрствования, некачественный, неустойчивый сон.



4. Соматические отклонения. Чаще всего наблюдаются следующие нарушения: учащенный пульс, аритмия, боли в области сердца, скачки кровяного давления, чрезмерно сильное потоотделение, потеря либо ухудшение аппетита, чувство жара либо холода, боли в животе, задержка дефекации, боль и чувство тяжести в голове. Соматические нарушения присутствуют практически во всех случаях, но их набор и выраженность варьируются, в зависимости от особенностей основного заболевания. К примеру, астения на фоне артериальной гипертензии часто проявляется головными болями (астено-цефалгический синдром).
5. Психоэмоциональные расстройства. Во многом обусловлены постоянным чувством усталости, проблемами со сном и когнитивными нарушениями. У больных часто возникает повышенная раздражительность, тревожность, а их эмоциональное состояние неустойчиво: любая мелочь способна сильно повлиять на их психическое самочувствие. Им становится сложнее контролировать свои эмоции и действия.

   По мере прогрессирования астения способна стать причиной возникновения депрессивных расстройств, невроза.

Симптоматика астении проявляется по-разному в течение дня: утром пациент чувствует себя лучше всего (признаки нарушения либо не наблюдаются, либо незначительны), но постепенно его состояние ухудшается, и к вечеру он чувствует себя опустошенным и измученным.

Причины возникновения

Астенические проявления возникают на фоне выраженного переутомления нервной системы, которое может быть обусловлено такими неблагоприятными факторами, как:

• дефицит витаминов, минералов (недостаточное питание, голодание, продолжительное соблюдение экстремальных диет, нарушения метаболизма, связанные с определенными заболеваниями);
• значительное физическое и/или интеллектуальное перенапряжение, большое количество стрессовых ситуаций, длительный стресс;
• различные соматические болезни и нарушения;
• отравления ядовитыми веществами (как правило, хронические);
• психоэмоциональные отклонения.

У некоторых людей риск развития астенического синдрома выше, чем у других. Факторы, увеличивающие вероятность возникновения астении:

• наличие астено-невротического типа личности (такие люди с раннего возраста отличаются повышенной чувствительностью, плаксивостью, раздражительностью, тревожностью);
• другие особенности характера (чрезмерная чувствительность, уязвимость, ипохондрия);
• артериальная гипотензия;
• слабый иммунитет, наличие аллергий;
• особенности воспитания (чрезмерно требовательные родители, игнорирующие потребности и возможности ребенка в стремлении увидеть его успехи).

Люди, слишком требовательные к себе, склонные к перфекционизму, чаще переутомляются, поэтому также попадают в группу риска.

Классификация

В зависимости от причины возникновения, астения подразделяется на:

1. Органическую. Развивается на фоне присутствующего у пациента одного либо нескольких заболеваний, нарушений, в особенности тех, которые влияют на работу головного мозга (острое нарушение мозгового кровообращения, последствия ЧМТ, болезнь Паркинсона, опухолевые образования и так далее). Встречается в 45% случаев.
2. Функциональную. Эта форма астении способна полностью исчезнуть со временем. Она развивается на фоне хронического стресса, соматических излечимых болезней, после психоэмоциональных потрясений. Соответственно, 55% случаев астении относятся к функциональной.

В зависимости от заболевания или патологического состояния, на фоне которого возникло нарушение, различают следующие типы астении:

1. Соматогенную. Возникает на фоне длительно протекающей соматической болезни (обычно наблюдается при хроническом течении).
2. Постинфекционную. Развивается после болезней, вызванных патогенными микроорганизмами.

   Часто наблюдается после гриппа, ОРЗ и других распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

3. Посттравматическую. Наблюдается после перенесенных травматических повреждений головы.
4. Послеродовую. Часто встречающееся состояние, связанное с гормональными перестройками, потерей крови вследствие оперативных вмешательств (например, в процессе кесарева сечения), переживаниями, связанными с ребенком.

Астенический синдром проявляется по-разному, и специалисты выделяют два типа астении, в зависимости от симптоматики:

1. Гиперстеническую. Ей свойственна чрезмерная возбудимость. Пациенты жалуются на повышенную раздражительность, слишком сильную чувствительность ко всему, что их окружает (к примеру, им могут крайне сильно мешать яркий свет, громкие звуки).
2. Гипостеническую. Пациенты апатичны, их реакция на происходящее замедлена, они жалуются на непрерывную сонливость. Эта форма патологии является более тяжелой, чем гиперстеническая. Со временем первая форма может трансформироваться во вторую.

Также выделяют острую (достаточно быстро проходит, обычно является реактивной) и хроническую формы астении, которая сопровождает болезни с хроническим течением.

Психические расстройства, сопровождающиеся астенией

Существует ряд ментальных нарушений и патологических состояний, частью которых является астенический синдром:

1. Астеническая психопатия. Люди с этим расстройством отличаются стеснительностью, повышенной чувствительностью. Процесс адаптации ко всему новому протекает у них с видимыми трудностями. Обычно имеют заниженную самооценку, долго переживают обиды.
2. Астенический невроз, или, иначе говоря, астено-невротический синдром. Широко известен основной массе людей под названием «неврастения». Развивается на фоне чрезмерно сильных психоэмоциональных и физических нагрузок, сложных жизненных обстоятельств, хронического стресса. Выраженный астено-невротический синдром лечится с применением антидепрессантов.
3. Органическое астеническое расстройство. Наблюдается на фоне соматических нарушений, осложнений. Больные вспыльчивы, их может обидеть любая мелочь. Крайне чувствительны к внешним раздражителям (к примеру, пациент может ощущать тихие звуки как очень громкие).



4. Психастеническая психопатия, часто называется психастенией либо психастеническим синдромом. Частично напоминает астеническую психопатию: больные также часто стеснительны, недостаточно уверены в своих силах. Но тревожность у них выражена крайне сильно. Они привязаны к привычному укладу жизни, и любое изменение крайне травматично для них. Обычно страдают от множества страхов, переживаний.
5. Астено-невротические состояния. Это состояния, которые возникают в процессе течения астенического синдрома. У подростков астено-невротические состояния могут проявляться в виде мыслей о самоубийстве, чувства безысходности.

Психастеническая акцентуация не является патологией, но находится на границе между нормой и отклонением.

Крайне напоминает психастеническую психопатию, но выражена намного мягче. Психастеникам свойственно беспокойство, они тщательно взвешивают все, прежде чем принять решение, аккуратны, критичны к себе.

Диагностика

Квалифицированные специалисты легко диагностируют астению, особенно когда она является функциональной, поскольку ее симптоматика выражена четко.

Органический астенический синдром выявить немного сложнее, поскольку он возникает на фоне достаточно тяжелых хронических болезней, симптомы которых выступают на первый план.

В таких случаях доктор тщательно анализирует жалобы пациента и определяет, какие из симптомов могут быть проявлением астении.

Когда пациенту поставили диагноз «астения», его направляют на ряд обследований, которые позволят определить болезнь, вызвавшую нарушение. Набор диагностических мероприятий варьируется в зависимости от симптомов, наблюдающихся у больного, и может быть очень обширным.

Лечение астенического синдрома

Как лечить астению?

Терапия астении включает множество компонентов, таких как соблюдение диеты, коррекция режима дня и трудовых нагрузок, увеличение уровня физической активности.

Медикаментозная поддержка может отсутствовать, если лечащий врач не видит в ней необходимости.

Если же лекарства назначаются, то обычно это адаптогены на основе лекарственных трав: настойки женьшеня, элеутерококка. Могут быть назначены ноотропы (к примеру, Пирацетам, Пикамелон), но достаточных доказательств их эффективности нет.

При астеническом синдроме могут быть назначены витамины и микроэлементы (цинк, кальций, витамин C, группа витаминов B и другие).

В основе лечения астении лежит работа с заболеванием, на фоне которого она возникла. Если его удастся вылечить или взять под контроль, астеническая симптоматика ослабнет либо исчезнет полностью.

В случае необходимости к лечению астенического синдрома следует подключить психолога либо психотерапевта, особенно если стандартные методы лечения не показали эффективности. Специалист подберет антидепрессанты и нейролептики с учетом симптоматики больного.

Обычно астения не требует стационарного лечения, разве что в рамках терапии основного заболевания.

Ее лечение может проходить в домашних условиях, но важно, чтобы процесс контролировал лечащий врач, а пациент четко знал, как ему вести себя, какие препараты принимать, какую диету соблюдать, а чего избегать.

Как бороться с астенией самостоятельно? Ставить самому себе диагноз «астения» и лечиться на дому самостоятельно — крайне неразумное решение.

Полезно при лечении в домашних условиях пить черный и зеленый чай (однако важно посоветоваться с лечащим врачом перед тем, как увеличивать потребление этих напитков).

Также больным необходимо отказаться от алкогольных напитков, чаще есть свежие фрукты и овощи, соблюдать режим дня (ложиться в одно и то же время и спать не менее 7-8 часов в сутки).

Может помочь поездка с целью отдыха: к примеру, можно отправиться в санаторий.

Прогноз и профилактика

Большинство случаев функциональной астении успешно излечиваются.

Удается добиться хороших улучшений и при органической форме астенического синдрома, если основное заболевание взято под контроль, выведено в состояние ремиссии либо устранено полностью.

Основные рекомендации по профилактике астении:

• важно полноценно и разнообразно питаться, включать в рацион большое количество овощей и фруктов, особенно в периоды болезней;
• необходимо по возможности избегать стрессовых ситуаций, учиться снимать напряжение после рабочего либо учебного дня (релаксация, медитации, физическая активность, прием ванны, прогулки);
• своевременно начинать лечение любых заболеваний и регулярно проходить профилактические осмотры;
• важно соблюдать режим дня (спать не меньше 7-8 часов в сутки, ложиться и вставать в одно и то же время), давать себе достаточно времени для отдыха;
• при наличии хронических болезней следует соблюдать все врачебные рекомендации и принимать вовремя медикаменты.

Полезно регулярно делать зарядку, совершать пешие прогулки и в целом заниматься физической активностью, закаляться, укреплять иммунитет.

Астенический синдром и синдром хронической усталости: