Диагностика депрессии: шкала Аарона Бека

История становления и развития психологии и психотерапии – вечный спор между психоаналитиками и классическими психологами.

Первые верят в первичность подсознательного, которое закладывает фундамент наших желаний и поступков. Вторые считают, что сознание – процесс управляемый и имеет социальную природу.

Соответственно, различен взгляд представителей разных течений и на природу возникновения у человека депрессивного состояния. Скажем, по Фрейду оно может стать следствием перенесённой в детстве психологической травмы. В чём-то и такую причину можно признать.

Можно ли умереть от депрессии и почему? Ответ узнайте прямо сейчас.

Понятие и суть методики

Однако в середине ХХ века психолог Аарон Бек разработал и обосновал так называемую теорию когнитивной терапии депрессии, где доказал, что это эмоциональное и психическое состояние является следствием искажённого восприятия информации, которую человек получает из окружающей среды в течение всей жизни.

Учёный выделил так называемую когнитивную триаду депрессии – три показателя этого состояния, которые его характеризуют:

1. Негативное представление о собственной личности, – человек чувствует себя неудачником, бесполезным человеком, которого обществу легче отвергнуть, чем принять.
2. Отрицательный взгляд на окружающее мироздание, — индивидуум убеждён, что мир по отношению к нему враждебен и не приносит именно ему никаких удовольствий и вообще положительных ощущений.
3. С этими выводами неизбежно соседствует кажущееся отсутствие положительных перспектив, — будущее во время депрессии представляется исключительно в черном цвете.

Таким образом, мысли (когниции) во время депрессии обрабатывают информацию, получаемую извне, очень субъективно и неверно.

Следовательно, когнитивная терапия по Беку направлена на исправление этих искажений. Их Бек назвал аберрацией.

Чтобы избавить пациента от подобного состояния, Бек предлагает следующие шаги:

1. Человек, склонный к депрессии, должен, в первую очередь, научиться обнаруживать и выделять мысли, несущие явный негативный заряд, эти мысли исследователь классифицирует, как автоматические.
2. Определяется связь между этими мыслями и последующим поведением.
3. Пациента обучают противостоять этим автоматическим мыслям и делать из них менее негативные выводы.

Бек сделал простой, но верный вывод: если убедить человека, подверженного депрессиям, в том, что такой взгляд на действительность не защищает его от возможных неприятностей, а, наоборот, разрушающе действует на психику, методика может стать действенной.

Учёный пришёл к выводу, что есть несколько ложных установок, способных вызвать депрессию:

• счастливый человек должен быть удачлив всегда;
• мною все должны восхищаться;
• если я не смог дойти до вершины, это крах, неудача;
• если я чего-то не достиг, это показатель моей глупости;
• меня кто-то не любит, – я жалкая посредственность;
• кто-то со мной не согласен, не разделяет моих мыслей, — я неприятен этому человеку.

Показать человеку пагубность этих установок, заменить их на позитивные или воспринимать не так однозначно – суть методики Бека.

Когда применяется опросник?

В детстве Аарон Бек получил тяжёлую травму головы и долго боялся её последствий или повторения.

Кроме того, мать будущего учёного очень тяжело переживала смерть дочери – сестры Аарона во время эпидемии.

Мальчик с юных лет испытывал страхи за своё здоровье и видел депрессивное состояние близкого человека и его проявления.

Может быть, поэтому во взрослой жизни он и решил заняться изучением невротических процессов, чтобы помочь людям избавиться от тягостных переживаний.

Согласно теории Бека, склонность к депрессии имеет определённые степени и стадии, которые можно определить, проведя тестирование пациента.

Учёный составил опросник, состоящий из 21 пункта, в каждом из которых человеку предлагаются различные варианты ответов. В зависимости от того, какие варианты выбирает испытуемый, и определяется степень его депрессивного состояния.

Опросник получил название «шкала безнадёжности Бека» и несколько раз перерабатывался, но суть его оставалась единой.

Методика применения

В начале своего применения, в начале 60-ых годов ХХ века, шкала Бека использовалась так:

• испытуемому зачитывались определённые вопросы;
• он на них отвечал;
• исследователь записывал ответы;
• помимо содержания самого ответа, анализировалась эмоциональная реакция пациента на вопрос, время написания ответа, чёткость изложения и т д.

Со временем пришли к выводу, что последние факторы только отвлекают исследователя от основной цели опроса. Теперь испытуемым просто раздаются листы-опросники с различными вариантами ответов.

На всю процедуру отводится около 20 мин, но, при некоторых сложных состояниях пациента, эти границы можно увеличить.

Обработка и интерпретация результатов

За каждый ответ начисляется определённое количество баллов. Рассмотрим это на 11 пункте опросника под названием «Раздражительность». Варианты предлагаются такие:

• я не более раздражителен, чем обычно;
• я раздражён немного больше обычного;
• я нахожусь в этом состоянии очень часто;
• я всегда раздражён.

Если человек выбирает первый вариант, ему начисляется наименьшее количество баллов, если последний – наибольшее.

Нетрудно догадаться, что именно последний вариант ответа сигнализирует о сильной и затяжной депрессии.

Согласно шкале Бека, чем больше в итоге человек набирает баллов, тем опаснее и выраженнее у него депрессивное состояние.

По количеству набранных баллов оценивается степень депрессии:

• менее 10 баллов – отсутствие депрессии, состояние нормальное;
• от 10 до 15 – лёгкая форма;
• 16-19 – этот уровень называется умеренным;
• 20-29 – показатель депрессии степени тяжести;
• выше 30 баллов – бейте тревогу, депрессия тяжёлая и затяжная.

Первоначально Бек разрабатывал шкалу для взрослых пациентов, но сегодня её довольно результативно применяют и для подростков от 13 лет.

Правда, используют при этом не все «взрослые» разделы, отсутствует, например, раздел об отношении к сексу.

Соответственно, и результаты интерпретируются несколько иначе:

• до 9 баллов говорит об удовлетворительном психико-эмоциональном состоянии подростка;



• 10–19 – лёгкая депрессия;
• 19-22 – умеренная;
• выше 23 – тяжелая.

Лёгкие формы депрессии обычно терапевтически лечению не подвергаются, для выхода из этого состояния человеку достаточно расслабиться, послушать хорошую музыку или просто съесть мороженое, если вы его любите.

Остальные состояния, в зависимости от степени тяжести, желательно корректировать.

Достоинства и недостатки метода

Как и любая теория, когнитивная психотерапия, разработанная Аароном Беком, имеет свои плюсы и минусы.

К несомненным достоинствам учения можно отнести:

• доступность и относительную простоту метода;
• нетравматичность, — пациента не возвращают к прежним переживаниям, заставляя их ещё раз пережить;
• курс непродолжителен.

Уязвимые места метода тоже заметны:

• он относительно неглубоко проникает в суть проблемы, даже упрощает её;
• уже по вопросам шкалы можно предугадать результаты, так что ответами пациент может манипулировать;
• обработка результатов и, особенно, успешное их применение во многом зависят от квалификации психотерапевта.

К сожалению, депрессия в сегодняшних условиях сопровождает человека нередко. Обилие получаемой информации возрастает с каждым годом, не каждому под силу его правильно дифференцировать.

В этом плане исследования Аарона Бека и его методика терапии – большой шаг вперёд в этой области.

Пройдите тест на уровень депрессии: